AHOGAMIENTO CADENA DE SUPERVIVENCIA ANTE EL AHOGAMIENTO
posted by D r. R a m o n R e y e s , MD ∞ 🧩 ℹ️ ️ AHOGAMIENTO CADENA DE SUPERVIVENCIA ANTE EL AHOGAMIENTO (Versión Español By SEMES). VIDEO / Drowning Chain of Survival https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/06/drowning-chain-of-survival.html
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Muerte Súbita Infantil: Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Libro Blanco del Comité de Muerte Súbita Infantil https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/comite-de-muerte-subita-infantil-libro.html
Ahogamientos, segunda causa de mortalidad infantil Los pediatras nos dan unos sencillos consejos para disfrutar de un verano seguro https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/04/ahogamientos-segunda-causa-de.html
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Ahogamientos de Niños en el Hogar https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/04/ahogamientos-de-ninos-en-el-hogar.html
In𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞 𝐍𝐚𝐜𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐀𝐡𝐨𝐠𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨𝐬 (𝐈𝐍𝐀) by Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/07/i-by-real-federacion-espanola-de.html
HIDROCUCIÓN "shock termodiferencial" Ahogamiento https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/hidrocucion-shock-termodiferencial.html
Camiseta anti-ahogamiento. Anti-drowning t-shirt. floatee https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/05/camiseta-anti-ahogamiento-anti-drowning.html Linea del Tiempo de Ahogamiento "Modelo sistemático del proceso de ahogamiento" by SEMES | |
gamiento by SEMES El ahogamiento constituye una de las principales causas de muerte en niños, sobretodo en países en desarrollo. La prevención y el manejo inicial constituyen los pilares para prevenir esos fallecimientos. Resumimos una revisión de la revistaPediatrics in Review sobre este importante tema. Prevención El 80% de los ahogamientos en niños son prevenibles. Las principales recomendaciones son:
Fisiopatología El daño es por hipoxia, isquemia y reperfusión. La hipoxia se produce por laringoespasmo, apnea y aspiración de agua y/o vómito. Esto lleva a hipoxia, acidosis e hipercapnia, que causan falla de la contractibilidad cardiaca y arritmias. La cadena termina en paro cardiorrespiratorio (PCR) si la asfixia es prolongada. El daño pulmonar se debe a alteraciones del surfactante y aumento de la permeabilidad. Generalmente no existe diferencia importante según el tipo de agua (dulce o salada), en cuanto a daño pulmonar y alteraciones hidroelectrolíticas. El daño neurológico se produce por hipoxia e isquemia cerebral y se relaciona con: duración del PCR no tratado, reanimación cardiopulmonar (RCP) básica precoz y daños cerebrales secundarios (hipoxia, isquemia, edema, hipertermia, etc.). Manejo inicial Los determinantes más importante del daño neurológico son el rescate precoz y la RCP básica inmediata. No se debe olvidar llamar una ambulancia precozmente. La combinación de compresiones torácicas y respiraciones artificiales es la mejor opción, comenzando por 2 respiraciones y luego alternándolas con 30 compresiones torácicas. Las compresiones deben realizarse en la mitad inferior del esternón, comprimiendo un tercio del diámetro antero-posterior del tórax, a 100 compresiones por minuto y evitando las intervenciones innecesarias. La mayoría de los PCR ocurren por bradicardia extrema o asistolia, pero también puede presentarse fibrilación ventricular. No se recomiendan las compresiones abdominales (maniobra de Heimlich), porque causan vómitos y aspiración de contenido gástrico. Muchos niños continúan con shock debido a disfunción miocárdica e hipovolemia. Se deben manejar con monitoreo hemodinámico continuo e inótropos. La resistencia vascular sistémica y pulmonar suele estar alta. El objetivo de la ventilación es la normocapnia y prevenir la hipoxia. Se debe evitar la atelectasia y la sobredistensión, utilizando ventilación protectora. Algunos pacientes pueden desarrollar un distrés respiratorio de difícil manejo. No se requiere profilaxis antibiótica de neumonía, aunque ante signos clínicos objetivos se debe iniciar tratamiento precozmente. Los niños con hipotermia severa (menor a 28ºC) se deben recalentar siempre, mientras los con hipotermia moderada (28ºC-32ºC) se deben recalentar si tienen shock o coagulopatía. Mantener una hipotermia leve (32ºC-34ºC) por 12-24 horas puede ser razonable en niños comatosos y hemodinámicamente estables. El recalentamiento en caso de shock debe ser interno activo, con fluidos calientes endovenososo o en cavidades (peritoneal, vesical, pleural o gástrico), además de circulación extracorpórea si está disponible. El recalentamiento externo activo está contraindicado, porque produce vasodilatación y mayor compromiso hemodinámico. En los casos leves se puede utilizar el calentamiento externo pasivo (frazadas o mantas). Se debe inmovilizar la columna sólo en caso de accidentes que involucren alta energía, como accidentes de buceo, botes, automóviles, caídas de altura, etc. Se debe optimizar la neuroprotección, evitando la hipoxia e hipotensión, además de tratar las convulsiones, hipoglicemia, hiperglicemia e hipertermia. El niño debe ser trasladado a un centro de alta complejidad, donde además se evalúen lesiones traumáticas. La reanimación debe continuar hasta la recuperación de circulación espontánea o que las maniobras se consideren inútiles. No es posible predecir qué pacientes tendrán daño neurológico hasta 24 horas después del evento. Conclusiones:
Artículo fuente: Meyer R, Theodorou A, Berg R. Childhood Drowning. Pediatrics in Review 2006;27;163
Es un shock termodiferencial provocado por el contacto brusco de la piel y de las vías respiratorias superiores con agua fría, lo que desencadena un reflejo de inhibición de la respiración y de la circulación generando una parada cardiorespiratoria. La hidrocución es un estado de síncope o postración de las funciones vitales (pulso y respiración), debido al cambio brusco de temperatura que experimenta el cuerpo a causa de una inmersión súbita en agua fría. También conocido como asfixia por inhibición o ahogado blanco. Hay que distinguir la hidrocución de un ahogamiento común que es el denominado ahogado azul, en el que la pérdida de conciencia se produce durante la permanencia en el agua, con la consecuente anegación pulmonar por aspiración de agua. La hidrocución es un término que acuño el profesor G. Lartigue en el accidente debido a la acción del agua sobre el cuerpo humano y caracterizado por un estado sincopal de pérdida de consciencia que hace hundirse al nadador sin que pueda subir a superficie. El mecanismo de la hidrocución es todavía poco conocido, pero se considera que es debido al choque mecánico-térmico del agua sobre el organismo humano, choque que provoca en todo individuo un desequilibrio circulatorio basado en la diferencia de temperatura entre el cuerpo y el agua. El contacto de forma súbita con agua fría provocaría una vasoconstricción periférica brusca junto con una vasodilatación esplénica, condicionando un importante secuestro sanguíneo, dando lugar a un episodio de bajo gasto cardiaco que conlleva la pérdida de conciencia al no llegar sangre al cerebro y un reflejo vagal que puede llevar a una parada cardiorrespiratoria. El reflejo de inmersión es un reflejo cardiovascular por el cual al sumergir la cabeza en agua fría disminuye la frecuencia cardíaca y se produce la constricción de los vasos sanguíneos periféricos para que el cerebro tenga aporte preferencial de sangre. Sin embargo un reflejo de inmersión extremo puede dar lugar a la disminución de la frecuencia cardíaca grave o incluso la parada cardiorrespiratoria. Si bien la hidrocución es un fenómeno de instauración brusca y de pérdida de consciencia súbita, ante cualquier síntoma como mareo, visión borrosa, sudoración, obnubilación, somnolencia, náuseas, vómitos, dolor de cabeza debemos salir del agua, ya que una pérdida de consciencia dentro del agua puede tener un desenlace fatal. Factores que pueden predisponer a la hidrocución pueden ser:
Si aceptamos que la causa de la hidrocución es el choque térmico debido a la gran diferencia de temperatura entre nuestro cuerpo y el agua, lo más inteligente será acondicionar nuestro cuerpo a la temperatura del agua. Para ello mojaremos las partes más sensibles a la temperatura, la nuca, abdomen, muñecas y tobillos, cuando estemos aclimatados y no suframos ningún síntoma extraño podremos zambull. irnos. |
Línea de tiempo del ahogamiento by SEMES
Un modelo sistemático del proceso de ahogamiento. Adaptación española y explicación de su utilidad
- Szpilman D, Webber J, Quan L, Bierens J, Morizot-Leite L, Langendorfer SJ, et al. Creating a drowning chain of survival. Resuscitation. 2014;85(9):1149-52.
- Truhlář A, Deakin CD, Soar J, Khalifa GEA, Alfonzo A, Bierens JJLM, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2015;95:148-201.
- Global report on drowning: preventing a leading killer [Internet]. Australian Policy Online. 2014 [citado 6 de diciembre de 2014]. Disponible en: http://apo.org.au/node/42350
- Szpilman D, Tipton M, Sempsrott J, Webber J, Bierens J, Dawes P, et al. Drowning timeline: a new systematic model of the drowning process. Am J Emerg Med. 2016;34(11):2224-6.
España cuenta con unos 8.000 kilómetros de costa en los que tenemos cerca de 600 playas con bandera azul. A esta cifra le debemos sumar el resto de espacios naturales habilitados para el baño y piscinas. Por nuestras características como país recibimos cerca de 65 millones de turistas extranjeros al año, que junto al turismo nacional, hace imprescindible una estrategia básica de intervención ante una emergencia en el medio acuático. En todo el territorio nacional se estiman más de 400 ahogamientos anuales a los que hay que sumar los rescates e incidencias sin resultado de óbito. Desde la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), a través de su plataforma de divulgación científica UbicuaSEMES, queremos apoyar la divulgación de la CADENA de SUPERVIVENCIA ante el AHOGAMIENTO como estrategia básica de intervención ante una emergencia en el medio acuático. Para ello SEMES cuenta con el permiso de D. Szpilman para la traducción al castellano y divulgación de su trabajo, publicado originalmente en el artículo “Creating a drowning chain of survival” de la revista Resuscitation (DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.05.034). Se puede consultar el manuscrito del citado artículo en la web del propio Dr. Szpilman. NUEVA CADENA DE SUPERVIVENCIA ANTE EL AHOGAMIENTO El término “cadena de supervivencia” ha proporcionado una metáfora útil para los elementos del sistema de atención cardíaca de emergencia para un paro cardíaco repentino, sin embargo, las intervenciones y el manejo del paciente ahogado implica principios y acciones que son específicos para estas situaciones. El resultado es una cadena de supervivencia ante el ahogamiento única y universal compuesta por cinco eslabones que guían los pasos de salvamento importantes para legos y socorristas profesionales. Esto puede mejorar significativamente las posibilidades de la prevención, la supervivencia y la recuperación de los ahogados. La Federación Internacional de Salvamento y Socorrismo (International Life Saving Federation)recomienda que la Cadena de Supervivencia ante el Ahogamiento se utilice como orientación general a todos los involucrados en la prevención o la adopción de medidas en un incidente de ahogamiento. Los pasos de la nueva cadena son:
Puedes descargar la cadena de supervivencia ante el ahogamiento en español en el siguiente enlace: http://portalsemes.org/semesdivulgacion/doc/cadenaahogados.jpg ¿Sabrías cómo actuar en caso de un ahogamiento en una piscina o en el mar? El doctor Alfonso Morán nos da unos consejos en este vídeo. ¡No te lo pierdas! |
CADENA DE SUPERVIVENCIA ANTE EL AHOGAMIENTO (Version Español By SEMES) |
Cartel: http://portalsemes.org/semesdivulgacion/…/cadenaahogados.jpg
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Decálogo seguridad en playas.
10 NO para tu seguridad.
Prevención de ahogamientos en mayores de 60 años.
“Cuando tenemos fiebre, tomamos precauciones… estoy seguro de que en la playa o piscina, después de horas al sol, muchos tenemos fiebre…” (Josep Lluis Pouy, Cap de Protecció Civil de Blanes).
- Elige playas, piscinas, pantanos… con socorristas y sigue sus instrucciones
- No vayas solo a nadar, ten conciencia de tus limitaciones y no te alejes de la orilla
- Si tienes patologías previas y tomas medicación, sé prudente, consulta a tu médico
- Protégete del sol, no te excedas en las horas de exposición
- Haz comidas ligeras, recuerda beber agua con frecuencia para estar hidratado, no bebas alcohol antes de entrar al agua ni cuando estés en ella
- No hagas ejercicio físico intenso después de comer o con demasiado calor
- Si te encuentras mal no te metas en el agua y si estás dentro, sal lo antes posible y comunica a alguien tu malestar para que avisen al socorrista o solicite ayuda
- Averigua las condiciones del lugar en el que te bañas, profundidad, temperatura del agua… las zambullidas son peligrosas, no te tires de cabeza
- Utiliza chaleco salvavidas si no sabes nadar o si vas a navegar en barca
- Si ves a alguien en problemas dentro del agua, no te lances al rescate si no eres un experto, pide ayuda al socorrista o llama al 1-1-2
¿Sabes lo que debes hacer para prevenir ahogamientos? Evita riesgos con estos consejos y no te olvides de compartir esta información porque puede salvar vidas: https://www.cruzroja.es/prevencion/verano_03.html
Drowning Chain of Survival |
- Sigue el decálogo del nadador
. Conoce las normas de seguridad y respétalas. - Disfruta del agua este verano con seguridad.
El Ministerio de Sanidad recuerda que los ahogamientos se pueden prevenir siguiendo una serie de recomendaciones
En España, los ahogamientos fueron la tercera causa de muerte por causas externas en 2020, especialmente, en los grupos de población más jóvenes.
Además de los ahogamientos, todos los años se producen casos de traumatismos craneoencefálicos y lesiones medulares, generalmente provocadas por imprudencias.
Madrid, 25 de julio de 2022.- El Ministerio de Sanidad recuerda que los ahogamientos se pueden prevenir siguiendo algunas recomendaciones y aconseja extremar las precauciones en los entornos acuáticos. Este recordatorio se realiza con motivo del Día Mundial de la Prevención del Ahogamiento que se conmemora este 25 de julio.
Los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística, que se corresponden al año 2020, revelan que los ahogamientos fueron la tercera causa de muerte en España por las denominadas causas externas, siendo especialmente relevante en los grupos de población más jóvenes.
En concreto, en 2020 fallecieron en España 406 personas (334 hombres y 72 mujeres) a consecuencia de lesiones graves ocurridas en el medio acuático y 461 personas fueron hospitalizadas en relación con un ahogamiento.
Además de los ahogamientos, todos los años se producen casos de traumatismos craneoencefálicos y de lesiones medulares, generalmente provocadas por imprudencias como tratar de zambullirse desde gran altura, no comprobar la profundidad del agua o, en el caso de piscinas, tirarse demasiado cerca del bordillo.
En 2020, 61 personas fueron hospitalizadas como consecuencia de las lesiones producidas al saltar o tirarse de cabeza al agua (excluyendo caídas) y 8 ingresos hospitalarios fueron por lesión medular.
Las conductas de riesgo en relación con los ahogamientos se suelen dar en los momentos de relajación en la vigilancia de menores, por bañarse en zonas sin vigilancia o por consumo de alcohol y otras drogas cerca o dentro del agua.
Además, una parte importante de los accidentes relacionadas con el agua se tienen que ver con algunas condiciones médicas como la epilepsia. También suelen protagonizar accidentes de este tipo turistas no familiarizados con los riesgos y las particularidades de las aguas locales.
De forma general, estos accidentes son más frecuentes en varones y es importante prestar especial atención a los colectivos de menores de edad y al de mayores.
Medidas de prevención
Uno de los objetivos del Ministerio de Sanidad es reducir estos incidentes, ya que en su mayoría son prevenibles.
Los ahogamientos se producen de forma rápida y silenciosa. La mayoría de las veces se había perdido de vista a la víctima durante menos de 5 minutos, por lo tanto, se recomienda:
Vigilar a los/las menores en todo momento cuando estén en el agua o jugando cerca de ella y no delegar esta responsabilidad en un niño/a más mayor.
No dejar solo en ningún momento a un bebé o niño/a de corta edad en una bañera o piscina hinchable.
Asegurarse de que la piscina cuente con socorrista y no correr por el borde de la piscina o jugar a empujar a la gente. Esto podría dar lugar a resbalar y a golpearse con el borde de la piscina o lesionar a otros.
Si no se sabe nadar, o no se sabe nadar bien, utilizar un chaleco salvavidas para bañarse y usarlo siempre para practicar un deporte acuático. Los flotadores hinchables no son recomendables.
En la playa, respetar el significado de las banderas. No bañarse si hay bandera roja y extremar la precaución si es naranja o amarilla. Bañarse en playas con vigilancia y seguir siempre las indicaciones de los socorristas.
No debe sobreestimarse la condición física ni la capacidad de nadar. En el mar, ante el cansancio o la dificultad para volver, nadar de espaldas moviendo las piernas solamente hasta llegar cerca de la orilla.
Si una persona siente que le arrastra una corriente, debe nadar paralelamente a la playa y, una vez que se haya salido de la corriente, nadar hacia la orilla.
Recordar que el consumo de alcohol disminuye la capacidad de reacción ante un peligro o puede propiciar el adoptar conductas de riesgo.
Bañarse de noche es muy peligroso, si ocurriera algo, nadie podría ver al bañista.
Tirarse de cabeza desde una gran altura, desde puentes, árboles o balcones, puede producir lesiones muy graves. Por ello, hay que asegurarse de que hay suficiente profundidad y no existe ningún obstáculo. Especialmente en caso de aguas turbias.
Las colchonetas y otros objetos hinchables deben utilizarse con precaución, ya que pueden arrastrar hacia dentro del mar con rapidez.
El conocimiento de primeros auxilios básicos en la población puede contribuir a una mejor respuesta ante este tipo de emergencias.
Estas recomendaciones se pueden consultar en la página web del Ministerio de Sanidad https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Prevencion/PrevencionLesiones/MedioAcuatico/home.htm y en la web Estilos de Vida Saludable: https://estilosdevidasaludable.sanidad.gob.es/seguridad/ahogamiento/home.htm
Prevención de ahogamientos y otros accidentes en el agua en personas mayores
Cada vez más, las personas mayores disfrutar del ocio en el agua en las playas, los ríos y las piscinas. Esto hace que aumente el riesgo de ahogamientos.
Más del 35% de las personas que fallecen por ahogamiento son personas mayores de 65 años.
Estos peligros y riesgos se pueden evitar siguiendo unas sencillas recomendaciones:
- En la playa, respeta el significado de las banderas: nunca te bañes si está roja.
- Báñate en playas con vigilancia y respeta siempre las indicaciones de los socorristas.
- No sobreestimes tu condición física ni tu capacidad para nadar. En el mar, si te encuentras cansado o tienes dificultad para volver, nada de espaldas moviendo las piernas solamente hasta llegar cerca de la orilla.
- No te bañes en zonas donde esté prohibido el baño.
- Báñate siempre acompañado, sobre todo si eres una persona mayor o padeces algún problema de salud y si no sabes nadar extrema las precauciones, no te alejes de la orilla.
- El consumo de alcohol antes del baño disminuye la capacidad de reacción ante un peligro y puede propiciar conductas que pueden poner en riesgo nuestra salud.
- Bañarse de noche es muy peligroso: si te ocurriera algo, nadie podría verte.
-
Sal enseguida del agua si te encuentras cansado o sientes frío.
Si además vas con niños, repasa estos y otros consejos en la guía “Disfruta del agua y evita los riesgos”
Recuerda:
Mantén siempre una conducta A.V.A.: estar siempre atentos para
Advertir todas las situaciones de riesgo que nos podamos encontrar,
Valorar el peligro y
Adoptar una actitud segura.
Prevención de ahogamientos y otros accidentes en el agua en niños
El agua es un elemento esencial en nuestras vidas y para la los niños es, además, un lugar de diversión y donde realizar deportes. El contacto con el agua se inicia en edades muy tempranas y en lugares muy diversos: bañeras, piscinas públicas o privadas, parques acuáticos, en el mar, ríos, lagos etc…
Recuerda: un niño pequeño puede ahogarse en muy poca cantidad de agua, como 2cm en una bañera o una piscina hinchable. NO LE DEJES NUNCA SOLO.
Pero lo más importante es que estos peligros y riesgos se pueden evitar siguiendo unas sencillas recomendaciones:
- Asegúrate de que la piscina donde acudes con tu familia cuenta con las adecuadas medidas de seguridad (socorrista, vallado perimetral), para que tus hijos pequeños no puedan acceder libremente.
- Vigila a los menores en todo momento tanto cuando estén en el agua o jugando cerca de ella.
Recuerda que la vigilancia de tus hijos menores es tu responsabilidad.
- Si no sabe nadar o no nada bien ponle un chaleco salvavidas/de flotación para bañarse o practicar un deporte acuático. Los flotadores hinchables no son recomendables.
- En la playa, respeta y enseña a tus hijos el significado de las banderas: nunca os bañéis si está roja.
- Bañaos siempre en playas con vigilancia, nunca en zonas donde está prohibido y respetad siempre las indicaciones de los socorristas.
Repasa estos y otros consejos en la guía “Disfruta del agua y evita los riesgos”
Recuerda:
Mantén siempre una conducta A.V.A.: estar siempre atentos para
Advertir todas las situaciones de riesgo que nos podamos encontrar,
Valorar el peligro y
Adoptar una actitud segura.
Author: Szpilman D, et al.
Journal: Resuscitation, July 2014
Many folks are familiar with the Cardiac Chain of Survi val, a teaching tool used to simplify and visually depict the most important steps to take to improve survival in out-of-hospital cardiac arrest. It makes sense then that drowning, its own disease entity with its own important steps in treatment, could use its own chain of survival. Since 2002, when the Congress on Drowning called for a more standardized definition and reporting of drowning, the development of a drowning chain of survival has been evolving.
During the 2013 Conference on Drowning Prevention in Potsdam, Germany, we had the pleasure of participating in a workshop with the best and the brightest in international drowning prevention and treatment to create the final graphic image and descriptions for the chain. This month, Dr David Szpilman was lead author on a paper in Resuscitation describing the Drowning Chain of Survival.
Summary of chain links
- Prevent Drowning
- Stay within arms reach of children
- Swim in waters guarded by lifeguards
- Recognize distress
- Learn subtle signs of drowning
- Call for help
- Provide flotation
- Avoid entering the water unless trained to do so
- Throw floating object to victim
- Remove from water
- Attempt to instruct victim on returning to shore
- Reach, throw, row to victim
- Provide care as needed
- If not breathing, start CPR including ventilations
- Consider oxygen and AED if available
- Seek medical attention if any symptoms present
Download open source version of article
Reference:
Szpilman D, et al. Creating a drowning chain of survival. Resuscitation (2014),
http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.05.034. (Link to abstract)
http://www.ondrowning.com/2014/07/drowning-chain-of-survival.html
Emergencias veraniegas
¿Sabes qué HACER si te quedas atrapado en un fuego?... ¿Y si te bañas y te lleva la corriente? En verano nos pasamos el día al sol, en terrazas o en la playa, y estos momentos, aunque sean los más deseados del año, conllevan algún riesgo que es bueno prevenir. TEXTO: LAURA G. DEL VALLE
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