Taktische Notfallversorgung von Verletzten

Was ist taktische Notfallversorgung für Verletzte?

Die taktischen und notfallmedizinischen Einsatzteams des Bundes und der Zivilbevölkerung stehen heute an demselben Scheideweg wie die medizinische Gemeinschaft der militärischen Spezialoperationen Anfang der 1990er Jahre. Die Umsetzung der TCCC-Richtlinien in zivilen Protokollen weist dieselben grundlegenden Mängel auf wie die Anwendung ziviler ATLS-Prinzipien für die Behandlung von Kampfverwundeten auf dem Schlachtfeld. Diese Praxis basiert die medizinische Versorgung im Wesentlichen auf einer Doktrin, die auf die spezifischen Bedingungen und Beschränkungen des militärischen Schlachtfelds und nicht auf die zivile Umgebung zugeschnitten ist.

TCCC richtet sich an den in einem Kampfgebiet tätigen Sanitäter, nicht an den zivilen taktischen Sanitäter, der in einem Crackhaus in der Innenstadt von Washington, DC, operiert. Es besteht kein Zweifel daran, dass die Waffen und Wunden in beiden Umgebungen ähnlich sind, und es besteht kein Zweifel daran, dass sowohl staatliche als auch zivile taktische Teams tatsächlich im Kampfeinsatz sind. Aber so wie ATLS viele der einzigartigen Faktoren, die für die militärische Kampfumgebung spezifisch sind, nicht berücksichtigt, berücksichtigt TCCC nicht die Unterschiede zwischen der militärischen Umgebung, dem staatlichen oder zivilen Anbieter und der nichtmilitärischen Umgebung.

Zu diesen Unterschieden gehören unter anderem die folgenden:

• Tätigkeitsbereich und Haftung

Medizinische Ersthelfer auf Bundes- und Zivilebene müssen im Rahmen der bundesstaatlichen und örtlichen Arbeitsabläufe und Vorschriften arbeiten und unterliegen einer Fahrlässigkeits- und Haftungspflicht, die für militärische Leistungserbringer nicht gilt.

• Patientengruppe soll Geriatrie und Pädiatrie einschließen

Die Daten und Untersuchungen des TCCC basierten in erster Linie auf der Bevölkerung der 18- bis 30-Jährigen und nicht auf allen Altersgruppen, die bei zivilen Operationen vertreten sind.

Das TCCC richtet sich in erster Linie an verwundete Kombattanten und befasst sich nicht mit der Versorgung unschuldiger Zivilisten in Situationen hoher Gefährdung.

• Entfernung, erforderliche Zeit, verfügbare Ressourcen für die Evakuierung zur endgültigen Versorgung

In den meisten Zivilstädten gibt es in kurzer Entfernung mehrere medizinische Einrichtungen, viele davon mit Traumazentren der Stufe 1.

In den meisten zivilen und staatlichen Einrichtungen sind medizinische Boden- und Luftressourcen leicht verfügbar.

• Unterschiede bei den Hindernissen für Evakuierung und Versorgung

In zivilen Umgebungen besteht weit weniger Grund zur Sorge vor Sekundärangriffen oder bewaffnetem Widerstand gegen die Evakuierung. Im Allgemeinen kann von Sicherheit in der zivilen Umgebung ausgegangen werden, sobald der unmittelbare Schauplatz verlassen ist.

• Grundlegender Gesundheitszustand der Bevölkerung

Die kämpfende Bevölkerung des TCCC ist relativ gesund und körperlich fit und weist im Gegensatz zur Zivilbevölkerung keine so hohe Zahl chronischer Erkrankungen auf.

• Wundmuster

Auch wenn in militärischen und zivilen Szenarien ähnliche Waffen zum Einsatz kommen, weichen die Verletzungsmuster aufgrund der Häufigkeit und der Unterschiede bei der ballistischen Schutzausrüstung sowie der Verwendung und Stärke improvisierter Sprengsätze im militärischen Umfeld voneinander ab.

• Chronischer Medikamentengebrauch bei Verletzten

TCCC berücksichtigt und behandelt nicht die Auswirkungen einer chronischen Medikamenteneinnahme, wie etwa von Betablockern und insbesondere Antikoagulanzien.

• Besondere Bevölkerungsgruppen, darunter schwangere Patienten, geistig und körperlich Behinderte

Im zivilen Umfeld gibt es viele spezielle Bevölkerungsgruppen und die erforderlichen Unterschiede in ihrer Versorgung sollten sich nicht auf die Gefechtssituation auswirken.

Die logische Schlussfolgerung lautet daher, dass eine blinde Umsetzung der TCCC-Doktrin durch staatliche und zivile Ersthelfer ohne Berücksichtigung dieser subtilen Unterschiede zu einer Vorgehensweise führen wird, die nicht so effektiv ist und für manche Bevölkerungsgruppen möglicherweise schädlich sein kann.

Ähnlich wie das TCCC die medizinische Versorgung im militärischen Kampfeinsatz einführte, benötigten zivile und staatliche Ersthelfer ein neues Paradigma, einen Rahmen, der die Umgebung und Ressourcenbeschränkungen definierte und Leitlinien bereitstellte, die eine bestmögliche, evidenzbasierte Patientenversorgung ermöglichen, um die lebensrettende Mission zu erfüllen. Um diesem Bedarf gerecht zu werden, wurde eine vielfältige Gruppe von Ersthelferexperten mit dem Namen Committee for Tactical Emergency Casualty Care (C-TECC) gegründet, die im Mai 2011 ihre erste Sitzung abhielt, um die Richtlinien für Tactical Emergency Casualty Care (TECC) zu erstellen. Die TECC-Richtlinien sind eine Reihe von Best-Practice-Empfehlungen für die Behandlung von Verletzten bei hochgefährlichen taktischen und Rettungseinsätzen für Zivilisten.

Was ist unsere TECC-Trainingsphilosophie?

Die von unserem Unternehmen angebotene Schulung entspricht vollständig den TECC-Richtlinien. Wir unterrichten so, wie es sein soll, entsprechend dem Qualifikationsniveau des Anbieters. Wir weichen weder vom Lehrplan ab, noch unterrichten wir unsere eigene „Interpretation“ der Richtlinien.

Wir erklären Ihnen das Wie und Warum und erläutern Ihnen anschließend die evidenzbasierte taktische Medizinforschung, die dies rechtfertigt. Wir zeigen Ihnen alle Arten von Ausrüstung und Zubehör und wie diese am besten eingesetzt werden. Wir haben zahlreiche verschiedene Arten von Tourniquets, Bandagen, blutstillenden Mitteln, Tragen, Schlitten und Trainingsgeräten, die Sie testen können.

In jedem Kurs ist Zeit für eine vollständige Überprüfung Ihrer Ausrüstung vorgesehen. Wir zeigen Ihnen, was Sie besitzen, was es wert ist, behalten zu werden, was Schrott ist und was Sie kaufen müssen.

Dies ist ein „taktischer Medizinkurs“, kein „Run-and-Gun“- oder „Edutainment“-Kurs, sondern soll Ihre medizinischen Fähigkeiten verbessern. Kurse, die „taktisches Training“ beinhalten, schaden der medizindidaktischen Komponente. Wir möchten, dass Sie das Thema wirklich verstehen, und werden uns so viel Zeit nehmen, bis jeder Student den Kurs mit dem nötigen Selbstvertrauen verlässt, um in Krisenzeiten zu handeln.

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