Este manual es el resultado de un esfuerzo conjunto:

Roberto Montagnani, médico del trabajo de la agencia bilateral de turismo de la Provincia de Venecia (EBT)

Giuseppe Ceretti, biólogo y experto en primeros auxilios de Venecia, contribuyó a los textos.

Las imágenes fueron creadas por Silvana Andreacchio, Venecia y Giuseppe Ceretti. La traducción al inglés fue revisada por Walter Franklin Alcindor, graduado en turismo internacional en Seychelles.

La autora de la imagen de portada es Nicoletta Ballarin, médica del trabajo en la Unidad Local de Salud 12 de Venecia, Véneto.

LA LEY - EL DESARROLLO HISTÓRICO DE LA LEGISLACIÓN

La ley nº 80 de 1898, la primera ley de seguridad en el trabajo en Italia, estableció la obligación de adoptar un servicio corporativo de primeros auxilios para las empresas fabricantes.

Inicialmente se estableció que, según lo dispuesto por la ley, la organización de un servicio de primeros auxilios sólo debería ser obligatoria en caso de lesiones en los lugares de trabajo del sector de la construcción y en las empresas industriales.

Después de la Segunda Guerra Mundial, una nueva ley estableció que también se debería conceder un servicio de primeros auxilios en el trabajo a las empresas no manufactureras, tanto en caso de lesiones como de malestar (Decreto Presidencial nº 303/1956).

Nuestra legislación nacional, así como la de la Unión Europea, confía al empleador la tarea de proporcionar la formación de un número suficiente de trabajadores no profesionales (socorristas) para garantizar unos primeros auxilios adecuados en el trabajo.

Los empleadores también tienen la obligación de establecer las conexiones necesarias del lugar de trabajo con el servicio de emergencia médica 118, que está en vigor en Italia desde 1992 (esta obligación está establecida en el "Testo Único", Texto Único sobre salud y seguridad, Decreto n. 81 /2008).

La ley también establece que al establecer el servicio de primeros auxilios el empleador debe tener en cuenta a "cualquier otra persona presente en el lugar de trabajo" (véase "Testo Único", artículo 45). En hoteles y restaurantes la presencia de personas que no trabajan (como clientes, visitantes, clientes, etc.) es bastante constante y, en consecuencia, este aspecto de la legislación es de especial relevancia.

La asistencia a las personas no trabajadoras debe ser principalmente un servicio de emergencia, por ejemplo, la práctica de reanimación temprana en casos de paro cardíaco o algunas otras intervenciones de emergencia a la espera de la llegada del personal especializado del 118.

Un aspecto importante a tener en cuenta es que en tantos años que la ley sobre los servicios de primeros auxilios en el lugar de trabajo está vigente no ha habido ningún caso de participación penal o civil de los socorristas.

Al parecer, los fiscales y los jueces de los tribunales laborales siempre han tenido presente "quiénes son los socorristas", es decir, los trabajadores ordinarios que, por nombramiento del empleador, prestan su ayuda cuando las circunstancias lo requieren.

En el caso de los socorristas, la responsabilidad extracontractual o penal por negligencia, mala praxis o descuido sólo puede asumirse en caso de no prestar asistencia o cuando realizan intervenciones para las que no estaban formados.

Podemos tomar como ejemplo los torniquetes que se pueden utilizar para sangrar: si los socorristas no recibieron una formación específica para aplicarlos, no deberían utilizarlos. En el marco de los cursos de formación también se explica que los socorristas nunca deben administrar medicamentos y, por supuesto, esta norma debe respetarse.

Se requiere una buena condición física para realizar el servicio de primeros auxilios, ya que algunas actividades, como las compresiones torácicas o algunas maniobras para despejar las vías respiratorias en caso de obstrucción por cuerpos extraños, se pueden realizar bien sólo teniendo una buena eficiencia cardiorrespiratoria y una buena forma física. sistema musculoesquelético .

El socorrista requiere sobre todo un buen equilibrio psicológico y emocional, la “capacidad de poder “escuchar” lo que sienten los demás, una fuerte voluntad de ayudar y una buena participación emocional1.

EL PROCESO DE EVALUACIÓN DE RIESGOS

El proceso de evaluación de riesgos es una parte esencial de la organización de los primeros auxilios, como lo es para muchos otros aspectos de la prevención/protección en los lugares de trabajo.

Mediante el análisis de riesgos laborales, el empresario, con la colaboración del médico competente si lo designa, puede preparar y mantener válido un servicio corporativo de primeros auxilios. Puede resultar útil responder preguntas como las siguientes:

¿Cuáles son los tipos de lesiones más comunes en nuestros lugares de trabajo?

¿Qué accidentes han ocurrido a trabajadores, clientes, visitantes?

¿Cuáles fueron los accidentes más graves?

¿El trabajo implica riesgos especiales, como entornos difíciles (por ejemplo, trabajos en altura) o donde se requiere equipo de protección personal (exposición a productos químicos peligrosos, altos niveles de ruido, etc.)?

¿Cuántas personas participan en el trabajo y cuál es su distribución por edades?

Hay personas externas (clientes, visitantes) que acceden a los lugares de trabajo y ¿cuál es su número?

¿Hay empleados cuyos turnos de trabajo incluyen tardes/noches, trabajo de horas extras, trabajadores temporales?

-¿Hay trabajadores sin experiencia y/o empleados con discapacidad?

-¿El personal incluye trabajadores que deben viajar mucho, que están trabajando en lugares remotos o solos?

CÓMO DEBEN COMPORTARSE LOS ASISTENTES DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE LESIÓN O MALESTAR

Comenzamos esta sección con un breve glosario donde se dan algunas buenas definiciones para una mejor comprensión.

LESIÓN LABORAL: acontecimiento adverso repentino que produce una lesión para el trabajador, un trauma, generalmente físico, pero también psicológico2, que se produce en un lapso de tiempo muy corto.

MALESTAR: pérdida repentina del bienestar en un período de tiempo no necesariamente corto. La EMERGENCIA MÉDICA se produce cuando uno o más parámetros vitales se encuentran seriamente comprometidos – Conciencia – Respiración – Circulación- y la víctima se encuentra en grave peligro y por tanto se requiere una acción inmediata.

La URGENCIA MÉDICA surge cuando podemos sentir una condición de amenaza a la vida a pesar de que la conciencia, la respiración y la actividad cardíaca no están seriamente comprometidas (por ejemplo, un dolor agudo en el pecho, sangrado abundante, un fuerte dolor de cabeza repentino, el estallido de un obstáculo repentino a los movimientos). etc.).

PERCEPCIÓN DE SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD: es la que combina tanto las situaciones de emergencia médica como las de urgencia médica. Entendemos que estamos ante situaciones peligrosas y debemos poner en marcha la cadena de salvamento, es decir llamar al servicio 118.

SÍNTOMA: es lo que siente la víctima, ej. problemas de salud, dolores, etc.

SIGNO: es lo que podemos ver al observar a la víctima (palidez, agitación, dificultades repentinas para caminar, etc.).

LOS CUATRO VERBOS DE PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios forman parte del plan de emergencia que las empresas de todos los sectores deben mantener constantemente “listo para ser aplicado” cuando las circunstancias lo requieran; las empresas/sociedades del sector Horeca suelen disponer de un procedimiento escrito específico que regula las actividades de primeros auxilios en su contexto; Siempre hay algunas fases operativas posteriores.

El Instituto francés INRS, Institute National de Recherche et de Sécurité, tomó cuatro verbos como palabras clave: proteger / protegerse, luego examinar y poco después alertar al servicio de emergencia médica 118 y/o ayudar. Adoptamos como referencia los esquemas de Inrs.

PROTEGER/PROTEGERSE

La primera fase es la protección, porque si no se dan las condiciones seguras nos enfrentamos a graves riesgos. Cuando existen grandes amenazas para la seguridad (p. ej. incendio, riesgo de explosión, peligro eléctrico, riesgo de derrumbe de edificios, atmósferas peligrosas), los socorristas deben abstenerse de intervenir; basta con poner en alerta a los servicios encargados de la defensa civil a través de los directivos de la empresa (el empresario o sus delegados). En casos excepcionales debemos sacar a una o más víctimas del lugar donde se encuentran: esto es algo que hacemos sólo para rescatar a las personas de una situación que amenaza la vida y que no es posible controlar.

DESPLAZAMIENTO DE EMERGENCIA DE LA VÍCTIMA (VÍCTIMAS)

Antes de trasladar a una persona de una zona peligrosa, es necesario considerar tanto el camino que debe seguir para llegar a una zona segura como las condiciones físicas de la víctima (por ejemplo, si puede caminar o no), teniendo en cuenta la posible necesidad de ayuda.

El desplazamiento se realiza manteniendo a la persona en posición supina, idealmente colocándola sobre un abrigo o una alfombra, etc., que será arrastrada hasta la zona segura.

Si no disponemos de las herramientas útiles, se deberá desplazar a la víctima arrastrando los pies o si presenta lesiones en extremidades tirando de los hombros.

Cualquiera que sea el método de desplazamiento, la altura del agarre debe estar siempre a pocos centímetros del suelo. Es importante tener en consideración el peso de la persona y el camino, considerando la necesidad de pedir ayuda.

EXAMINAR

Si las condiciones ambientales son seguras, podemos comenzar a examinar. Examinar en este contexto significa comprender qué tipo de problemas de salud enfrentamos y qué se puede hacer, cómo podemos brindar asistencia y evitar lo peor. Significa también recoger información útil, preguntar, escuchar, observar para conocer la gravedad del problema.

malestar/herida de la víctima, para poder tomar las medidas más adecuadas, para alimentar a los operadores del 118 con la información adecuada para que puedan organizar bien sus intervenciones.

PARA PONER EN ALERTA EL SERVICIO DE EMERGENCIA MÉDICA

Un aspecto clave de un adecuado servicio de primeros auxilios en los lugares de trabajo es garantizar la puntualidad y adecuación de las intervenciones especializadas. Cuando los socorristas son conscientes de la gravedad de la situación a la que se enfrentan, lo primero que utilizan es el teléfono. La amplia disponibilidad de teléfonos móviles hace que hoy en día sea bastante fácil estar conectado con el 118, cuyo servicio está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana en todo el País.

El operador del 118 sigue un procedimiento estándar según el cual formula una serie de preguntas para identificar inmediatamente los casos más graves. La persona que llama debe entonces

mantén la calma

Déjate guiar por el operador del 118

Responde las preguntas claramente

Mantenga la línea hasta que le indiquen que se desconecte. Para realizar una llamada eficiente se requiere:

Decir el nombre y apellido de la persona que llama y la dirección del lugar desde donde llama (lugar de trabajo, domicilio, calle). Si hay diferentes formas de entrar (como ocurre en obras grandes), se debe explicar cuál es el punto más cercano para entrar.

Se debe dar una descripción clara de lo sucedido: el número de personas involucradas y sus condiciones de salud (con especial referencia a la conciencia, la presencia de respiración autónoma y cualquier otro síntoma o signo relevante).

También tenemos que decir si hay alguna condición especial que pueda requerir la asistencia de otras Agencias de Socorro (incendios, actos de violencia, etc.) y describir las medidas tomadas por el(los) asistente(s) de primeros auxilios.

El número de teléfono desde el que llamamos (¡no debemos realizar más llamadas con este teléfono hasta la llegada de los operadores profesionales de salvamento!).

PARA ASISTIR

La asistencia brindada por los socorristas es seguramente muy importante para garantizar una conexión rápida y confiable con el servicio 118. Puede ser más efectiva en los casos en que brindan asistencia a las víctimas incluso sin dispositivos médicos. Las circunstancias más relevantes con referencia a esto son (entre otras):

-el masaje cardíaco en caso de un paro cardíaco

-la apertura de las vías respiratorias para víctimas inconscientes

-Maniobra de Heimlich, cuando cuerpos extraños cierran completamente las vías respiratorias. -Compresión fuerte en caso de lesiones que sangran mucho.

LOS OCHO ESCENARIOS

En la guía escrita por los médicos franceses del INRS, las diferentes situaciones que pueden afrontar los socorristas son las de ocho escenarios principales3. Tomamos como referencia su clasificación y la ilustramos a continuación; en nuestra opinión es válido, claro y sencillo.

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