A veces atendemos a pacientes diabéticos en el servicio de urgencias por una úlcera del pie que empeora. A veces es la queja principal. Otras veces, sin embargo, simplemente lo notas en el examen físico. Por lo tanto, asegúrese de examinar los pies de sus pacientes diabéticos. De vez en cuando, te sorprenderá lo que encuentres.
A veces atendemos a pacientes diabéticos en el servicio de urgencias por una úlcera del pie que empeora. A veces es la queja principal. Otras veces, sin embargo, simplemente lo notas en el examen físico. Por lo tanto, asegúrese de examinar los pies de sus pacientes diabéticos. De vez en cuando, te sorprenderá lo que encuentres.
Surgen varias preguntas con las úlceras del pie diabético:
- ¿Es una verdadera úlcera del pie diabético o es una úlcera por insuficiencia arterial o venosa?
- ¿Hay osteomielitis subyacente?
- ¿Cuál es la mejor manera de diagnosticar esta úlcera del pie para detectar osteomielitis?
- ¿Cuál es el grado Wagner de esta úlcera? ( Creo que sería Grado 2. )
Gracias a la serie Clinical Rational Examination de JAMA , existe una revisión sistemática de las úlceras y la osteomielitis de las piernas diabéticas. Aquí están los aspectos más destacados:
Tarjeta PV: Úlcera de pierna diabética y osteomielitis
Adaptado de [1]
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A continuación se muestra el nomograma de Fagan para ayudarle a calcular su probabilidad posterior a la prueba en función de sus índices de probabilidad. El ejemplo dado es si su probabilidad previa a la prueba es del 25% y su LR es 10. Su probabilidad posterior a la prueba sería del 80%.
Referencia
- Butalia S. ¿Este paciente con diabetes tiene osteomielitis de la extremidad inferior? JAMA. 2008;299(7):806. doi: 10.1001/jama.299.7.806
Información del autor
El post Paucis Verbis: ¿Esta úlcera de pierna DM tiene osteomielitis? apareció por primera vez en ALiEM .
