Perla visual de toxicología de ACMT: Marcel el caparazón con toxinas

Respuesta: 3. Toxina botulínica

El caracol cono contiene alfa-conotoxina, que es un potente antagonista de los receptores nicotínicos similar a la toxina botulínica y puede provocar parálisis muscular.

Fondo

La imagen de arriba es de Conus striatus, una especie de caracol cono del género Conus , que contiene más de 800 tipos diferentes de caracoles marinos venenosos. Viven principalmente en aguas tropicales, como islas de los océanos Pacífico, Caribe e Índico, sin embargo, hay algunas especies que habitan en la costa de Florida [1]. Cada uno produce aproximadamente 1.000 péptidos bioactivos, algunos de los cuales se están estudiando como posibles agentes terapéuticos [2].

El envenenamiento ocurre cuando se levanta la atractiva concha y el caracol despliega su veneno a través de su trompa.

¿Cuáles son los síntomas del envenenamiento por caracol cono? [1, 3]

• Los efectos clínicos del envenenamiento varían ampliamente según las especies y péptidos involucrados.
• Sitio de envenenamiento:
  • Dolor localizado: puede ser tanto dolor inmediato como retardado.
  • Puede producirse entumecimiento local, isquemia, cianosis y necrosis.
• Síntomas sistémicos:
  • Inicialmente puede incluir debilidad, cambios visuales como diplopía y sudoración.
  • Posteriormente puede progresar a parálisis muscular, insuficiencia respiratoria, colapso cardiovascular y coma.
  • Rara vez se informa arritmia cardíaca.
  • Aunque es extremadamente raro, la muerte ha ocurrido dentro de las 6 horas principalmente debido a un colapso respiratorio.
• La mejoría clínica suele producirse en un plazo de 6 a 8 horas.

¿Cuál es el mecanismo del envenenamiento? [2, 4-8]

• La alfa-conotoxina es un antagonista del receptor del canal de acetilcolina que provoca parálisis y se encuentra en casi todas las especies de caracoles cono [4].
  • La ziconotida es un analgésico no opioide aprobado por la FDA para el dolor intratable y se deriva de la alfa-conotoxina [2]
• Otros agentes identificados en el veneno del caracol cono incluyen:
  • Antagonista del transportador de noradrenalina aislado del Conus marmoreus [5]
  • Antagonista del receptor de N -metil-d-aspartato (NMDA) de Conus geographus [6]
  • Bloqueador de los canales de potasio de Conus purpurascens [7]
  • Péptido similar a la insulina identificado en Conus geographus [8]

¿Cómo se trata el envenenamiento por caracol cónico? [3]

• El tratamiento es en gran medida de apoyo.
  • Inmersión en agua caliente: puede proporcionar cierto alivio del dolor, pero la mayoría de las conotoxinas son estables al calor.
  • Retire la “rádula” o punta de envenenamiento del caracol cono.
  • Cuidado adecuado de las heridas.
  • Se han utilizado antibióticos profilácticos.
• No existe ningún antídoto para el envenenamiento del caracol cono.
• Todos los pacientes deben ser observados durante al menos 6 horas después del envenenamiento para detectar efectos clínicos.

Perlas de cabecera

• El caracol cono es un caracol marino venenoso capaz de causar toxicidad a los humanos.
• Los efectos clínicos varían ampliamente según la especie de caracol cono involucrada.
• Puede producirse entumecimiento local, isquemia, cianosis y necrosis, y los efectos sistémicos pueden incluir debilidad, cambios visuales como diplopía, parálisis muscular e insuficiencia respiratoria o cardíaca.
• Observe a los pacientes durante al menos 6 horas después del envenenamiento.
• La mayoría de los casos requerirán cuidado local de la herida, prevención de infecciones, analgesia y tratamiento sintomático.