Respuesta: 4
La toxicidad potencialmente mortal causada por Conium maculatum , o cicuta venenosa, es la insuficiencia respiratoria debida al agonismo nicotínico.
¿Qué es la cicuta venenosa?
La cicuta venenosa se encuentra en todo Estados Unidos. Es una planta alta con un tallo no leñoso y racimos de pequeñas flores blancas que se fusionan en racimos más grandes. Los tallos están marcados con máculas de color rojo violeta a las que a menudo se hace referencia como la "sangre de Sócrates", un antiguo filósofo griego del que se dice que murió después de que le ordenaron beber un brebaje que contenía cicuta venenosa. En los tiempos modernos, las víctimas desprevenidas pueden consumir cicuta venenosa después de confundirla con zanahorias silvestres, chirivías, hinojo dulce, perejil o semillas de anís [1]. La cicuta venenosa también tiene una apariencia similar a la cicuta acuática que contiene cicutoxina, cicuta douglasii , cuya toxicidad primaria provoca convulsiones.
¿Cómo se presentaría la intoxicación por cicuta venenosa? [1-4]
- La cicuta venenosa contiene coniina, -coniceína y N-metil-coniina, que provocan agonismo del receptor de nicotina.
- Los síntomas se deben a una excitación inicial seguida de una depresión de la señalización en el sistema nervioso central, los sistemas nerviosos parasimpático y simpático y las vías motoras.
- Los pacientes pueden presentar una constelación de náuseas, vómitos, secreción respiratoria, micción, midriasis, taquicardia o bradicardia, convulsiones, fasciculaciones o temblores musculares, debilidad y ataxia.
- El mayor riesgo de morbilidad y mortalidad se debe a la debilidad que provoca insuficiencia respiratoria.
- También se ha descrito rabdomiólisis que produce lesión renal aguda.
- Una dosis letal puede ser de 5 a 8 g de hojas [2].
¿Cómo se trata la toxicidad de la cicuta venenosa? [1-5]
El tratamiento de la toxicidad de la cicuta venenosa es en gran medida de apoyo. La monitorización de la insuficiencia respiratoria es fundamental en caso de que sea necesaria la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica debido a la debilidad de los músculos respiratorios. Las pérdidas de líquidos gastrointestinales que provocan deshidratación y rabdomiólisis deben tratarse con la administración de líquidos por vía intravenosa. Se puede considerar el tratamiento de los síntomas muscarínicos (bradicardia, broncorrea o broncoespasmo) con atropina, aunque falta evidencia de alto nivel para este tratamiento.
Perlas de cabecera para la toxicidad de la cicuta venenosa
- La cicuta venenosa puede confundirse con especies de plantas comestibles o con la cicuta acuática (también tóxica).
- Los pacientes pueden presentar síntomas tanto simpáticos como parasimpáticos.
- La descontaminación gastrointestinal puede ser útil, pero se requiere una estrecha vigilancia respiratoria para evitar la aspiración.
- Espere deshidratación por pérdidas de líquido gastrointestinal.
- La atropina se puede utilizar para tratar la broncorrea, la bradicardia y el broncoespasmo.
- Evaluar rabdomiolisis y lesión renal aguda.
- Es fundamental una estrecha vigilancia de la insuficiencia o debilidad respiratoria que pueda requerir intubación endotraqueal y ventilación mecánica.
