Perlas visuales de toxicología de ACMT: en sabor a “esporas”

Respuesta: 1. Disnea y tos por alveolitis por hipersensibilidad debida a la inhalación de esporas de Lycoperdon o Calvatia spp , también conocidos como hongos puffball.

¿Qué es la licoperdonosis?

• La licoperdonosis es un síndrome resultante de la exposición masiva a esporas de los hongos Lycoperdon spp o Calvatia spp , más comúnmente conocidos como puffballs.
• Los hongos puffball se distribuyen ampliamente en América del Norte y Europa y forman cuerpos fructíferos desde finales del verano hasta el otoño. Antes de descomponerse, los puffballs son comestibles. ^1,2
• Cuando estos hongos se secan o se descomponen, liberan una gran cantidad de esporas cuando se comprimen, se agitan o se comen.
• La inhalación de las esporas induce nasofaringitis y síntomas gastrointestinales, así como una neumonitis inflamatoria que se desarrolla en cuestión de horas. ^3,4
• Mialgias, fatiga, fiebre y disnea se desarrollan a lo largo de los días y pueden requerir varias semanas para mejorar.
• Las personas con una enfermedad pulmonar subyacente, como asma, corren riesgo de sufrir insuficiencia respiratoria y pueden requerir ventilación mecánica. ^3,5
• La fisiopatología subyacente se debe a irritación pulmonar/inflamación resultante más que a infección por hongos. ⁶
• La inhalación intencionada de estas esporas se ha utilizado como remedio popular para la epistaxis y ha dado lugar a casos pediátricos de licoperdonosis ^1,2,4

Presentación clínica

• Después de la inhalación de esporas, los síntomas se desarrollan en cuestión de horas o días.
• Tos
• disnea
• rinorrea
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Mialgias/artralgias

Pruebas de diagnóstico

• La radiografía de tórax puede mostrar infiltrados reticulonodulares difusos.
• Las esporas se pueden detectar en el tejido pulmonar sometido a biopsia durante semanas después de la exposición junto con cambios inflamatorios difusos de los alvéolos.
• Los cultivos de hongos son generalmente negativos.

Tratamiento

• Soporte respiratorio según sea necesario
• Broncodilatadores inhalados
• Antihistamínicos y antieméticos según sea necesario.
• Se han utilizado esteroides sistémicos y antifúngicos pero no existen ensayos controlados que evalúen su eficacia ^5,6

Perlas clínicas

• La licoperdonosis se produce por la inhalación de esporas de hongos descompuestos.
• Los síntomas iniciales son los de una broncoalveolitis por hipersensibilidad.
• Los pacientes pueden desarrollar una respuesta inflamatoria sistémica que puede durar varias semanas.

El tratamiento es de apoyo con oxígeno, broncodilatadores, antihistamínicos y potencialmente esteroides y antifúngicos sistémicos.