¡Ya está el próximo módulo de CÁPSULAS! La parte 2 de nuestra serie de dos partes sobre vías respiratorias ahora está publicada en el sitio web Academic Life in EM University ( ALIEMU ). Farmacología del manejo de las vías respiratorias: Parte 1 proporcionó información destacada sobre temas como la preoxigenación y la oxigenación apneica, la intubación con el paciente despierto, la intubación de secuencia retardada y las vías respiratorias pediátricas. Nos complace anunciar la próxima entrega de la popular serie CÁPSULAS: Farmacología del manejo de emergencia de las vías respiratorias - Parte 2 .
En la parte 1, presentamos una experiencia de aprendizaje mejorada con multimedia y continuamos con ese tema en la parte 2. Encontrará videos en HD a lo largo del módulo que brindan contenido educativo adicional. Algunos de los cuestionarios también van acompañados de casos en vídeo seguidos de una pregunta basada en el caso que acaba de ver. Si no puede usar audio en su dispositivo, no hay problema, todos los videos tienen subtítulos (simplemente presione el botón CC en la ventana de YouTube). Esperamos que estos videos enriquezcan aún más su experiencia educativa con ALiEMU CAPSULES y agradecemos cualquier sugerencia o comentario.
Vaya al módulo de ALiEMU sobre Farmacología del manejo de emergencia de las vías respiratorias - Parte 2 .
| Role | Miembro del equipo | Fondo |
| Autores | Chris Edwards, doctor en farmacia, BCPS @emergenciafarmacia |
Farmacéutico de medicina de emergencia, Centro médico de la Universidad de Arizona |
| Rob Pugliese, doctor en farmacia, BCPS @elfarmacéuticoED |
Farmacéutico de Medicina de Emergencia, Universidad Thomas Jefferson | |
| Revisor farmacéutico | Meghan Groth, doctora farmacéutica, BCPS @EMpharmgirl |
Farmacéutico de medicina de emergencia, Centro médico de la Universidad de Vermont |
| Revisor médico | Lewis Nelson, MD, FAACT, FACMT, FACEP @LNelsonMD |
Profesor de Medicina de Emergencia, Universidad de Nueva York |
| Creador y editor principal | Bryan Hayes, PharmD, DABAT, FAACT @PharmERToxGuy |
Farmacéutico de Medicina de Emergencia, Profesor Clínico Asociado; Universidad de Maryland |
| Jefe de Diseño y Desarrollo | Chris Gaafary, MD @cgaafary |
Jefe de residentes de EM, Universidad de Tennessee Chattanooga |
Llévate puntos a casa
Sedantes en la inducción de secuencia rápida (RSI)
- Los sedantes son necesarios para el uso humano de los paralíticos.
- Nunca utilices un paralizante sin antes sedar al paciente.
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El etomidato sigue siendo el agente sedante más utilizado para las LER
- Los efectos hemodinámicos mínimos lo convierten en una opción atractiva.
- El etomidato causa supresión suprarrenal, pero existen datos contradictorios sobre la importancia clínica de este efecto.
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La ketamina se ha asociado con condiciones de intubación similares en comparación con el etomidato y su utilización ha aumentado en los últimos años.
- Puede aumentar la PA y la FC. Tenga precaución en la enfermedad coronaria, hipertensión, taquicardia o depleción de catecolaminas.
- Los efectos broncodilatadores pueden ser beneficiosos en la enfermedad reactiva de las vías respiratorias
- No es necesario evitar la ketamina en pacientes con lesiones en la cabeza
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El propofol es otro sedante que se utiliza con frecuencia para las LER.
- El propofol tiene efectos anticonvulsivos y broncodilatadores que pueden convertirlo en una opción atractiva para determinadas poblaciones de pacientes.
- El propofol se ha asociado con reducciones significativas de la PA y debe evitarse en pacientes hemodinámicamente inestables.
Paralíticos en RSI
- Los paralíticos se utilizan con frecuencia para optimizar las condiciones de intubación y se ha demostrado que aumentan la tasa de éxito de la intubación en el primer intento.
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La succinilcolina se ha considerado durante mucho tiempo el estándar de oro para los paralíticos en el LER
- Farmacocinética favorable que incluye un inicio rápido y una duración de acción corta.
- Larga lista de contraindicaciones
- Puede aumentar el consumo de oxígeno a nivel celular.
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El rocuronio dosificado a 1-1,2 mg/kg produce condiciones de intubación similares a las de la succinilcolina
- El rocuronio dura mucho más que la succinilcolina y durará más que la mayoría de los sedantes utilizados para la inducción.
- Recuerde agregar un sedante de acción más prolongada una vez completada la intubación.
Analgesia y Sedación Postintubación
- La intubación y los acontecimientos que conducen a ella pueden ser dolorosos.
- La sedación de calidad comienza con una buena analgesia
- Tenga en cuenta que los paralizantes de acción prolongada durarán más que los sedantes de acción corta para las LER e iniciarán la sedación y analgesia postintubación en el momento adecuado.
Premedicaciones
- En la literatura se han descrito varias premedicaciones para minimizar los efectos adversos de los medicamentos RSI o la manipulación laríngea.
- La evidencia contradictoria y/o las preocupaciones sobre la seguridad hacen que la mayoría de los regímenes de premedicación sean algo controvertidos.
Lea más sobre la serie CÁPSULAS.
Información del autor
La publicación CÁPSULAS ALiEMU Módulo 4: Farmacología del manejo de emergencia de las vías respiratorias - Parte 2 apareció por primera vez en ALiEM .