A veces escuchamos información declarada como un hecho que puede no ser del todo exacta. Un ejemplo de ello es: "Voy a usar lorazepam porque no se metaboliza en el hígado".
Dejemos las cosas claras.
TODAS las benzodiazepinas se metabolizan en el hígado.
Las benzodiazepinas y el hígado
Algunos simplemente se metabolizan por diferentes vías que dependen menos de la función hepática global.
Los fármacos 'LOT' son aquellos que se metabolizan principalmente por conjugación.
- L – Lorazepam
- O- oxazepam
- T – Temazepam
Estos no tienen metabolitos activos y la vida media sigue siendo relativamente la misma incluso en el caso de una enfermedad hepática.
El resto de las benzodiazepinas se metabolizan principalmente mediante oxidación mediada por CYP hepática. Estos pueden tener una duración prolongada del efecto en pacientes con insuficiencia hepática marcada, particularmente los fármacos con metabolitos activos como diazepam , clonazepam y midazolam . A algunos profesionales les gusta aprovechar la mayor duración de acción y los metabolitos activos. Otros prefieren tener una cinética más predecible en pacientes con enfermedad hepática y seguir con las opciones 'LOT'.
Línea de fondo
Los medicamentos 'LOT' no tienen metabolitos activos después de la conjugación hepática y, por lo tanto, tienen vidas medias mínimamente afectadas en pacientes con enfermedad hepática.
Otras lecturas
- Mihic SJ, Harris RA. Capítulo 17. Hipnóticos y Sedantes. En: Chabner BA, Knollmann BC, eds. La base farmacológica de la terapéutica de Goodman y Gilman . 12ª edición. Nueva York: McGraw-Hill; 2011. http://www.accesspharmacy.com/content.aspx?aID=16663643. Consultado el 7 de noviembre de 2013.
- Lee DC, Ferguson KL. Capítulo 74. Sedantes-Hipnóticos. En: Lee DC, Ferguson KL, eds. Emergencias Toxicológicas de Goldfrank . 9ª edición. Nueva York: McGraw-Hill; 2011. http://www.accesspharmacy.com/content.aspx?aID=6520459. Consultado el 7 de noviembre de 2013.
Información del autor
La publicación Todas las benzodiazepinas se metabolizan en el hígado apareció por primera vez en ALiEM .