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¿Está usted bajo estrés en EMS? Por EMSWorld

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¿Está usted bajo estrés en EMS? Por Kevin T. Collopy, BA, FP-C, CCEMT-P, NR-P, CMTE, WEMT
Acontecimientos horribles nos rodean por todas partes. En nuestras carreras en EMS, hemos tenido compañeros de trabajo que se han suicidado, varias parejas con depresión y problemas de abuso de alcohol, hemos realizado RCP a amigos y hemos respondido a eventos importantes, incluida la Zona Cero de la ciudad de Nueva York el 11 de septiembre. En Melbourne, En Australia, más del 36% de los paramédicos sufren algún tipo de depresión. 1 En Estados Unidos, el Departamento de Bomberos de Chicago experimentó siete suicidios en un período de 18 meses entre 2007 y 2008.2
Como anécdota, muchos amigos y colegas han experimentado lo que ellos mismos describen como "agotamiento". El agotamiento es una idea casi tan antigua como la industria de los servicios médicos de emergencia y se describe como un patrón de respuestas afectivas negativas de un individuo que reduce aún más su propia satisfacción laboral, productividad y desempeño laboral. Se sabe que el agotamiento aumenta el ausentismo y la rotación. 3
La columna de este mes analiza solemnemente el agotamiento y cómo puede ser un indicador de un problema más grave: el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
  1. Presente y describa el agotamiento.
  2. Definir y explorar los síntomas clínicos y los criterios diagnósticos del trastorno de estrés postraumático.
  3. Discutir estrategias para mejorar la salud mental y mejorar los mecanismos individuales de afrontamiento.
Muchas personas, especialmente aquellas en los campos médicos y de emergencia, atraviesan crisis emocionales. Los trabajadores de EMS están sujetos al uso intensivo de los sistemas 9-1-1 y a una exposición relativamente frecuente a situaciones estresantes, como casos de abuso, agresiones, accidentes automovilísticos, muertes, etc. Todo esto coloca a los proveedores, que de otra manera no tienen capacitación en cómo lidiar personalmente con el estrés emocional, con alto riesgo de malestar emocional y agotamiento. Sin intervención, la fatiga mental y emocional puede llevar rápidamente al agotamiento de un proveedor.
El burnout, que es esencialmente la presencia de una actitud negativa constante hacia cualquier aspecto del trabajo de un individuo, pasa por tres fases: agotamiento emocional, despersonalización y pérdida del sentido de realización personal. 3 Hay muchos síntomas de agotamiento emocional, incluyendo una actitud negativa, agotamiento físico, sentirse "agotado" y falta de deseo de interactuar con los demás. Sin embargo, se puede describir mejor como el proveedor que parece haber perdido la simpatía y la empatía por sus pacientes. Cuando alguien se despersonaliza en EMS, habla negativamente de sus pacientes y menosprecia su propio trabajo. Estas actitudes son un mecanismo de afrontamiento destinado a justificar la sensación de que los pacientes afectados son "menos humanos" o "más merecedores" de experiencias negativas, por lo que no se necesita empatía hacia ellos. Piense en esto como en el dicho: "Obtuvieron lo que merecían". La última fase del agotamiento, la pérdida de realización personal, ocurre cuando el proveedor con agotamiento obtiene solo una satisfacción reducida o ninguna satisfacción con su trabajo. 3
El agotamiento ocurre por muchas razones. En los servicios de emergencias médicas, el agotamiento se atribuye a: un alto volumen de llamadas, especialmente con pacientes de baja agudeza; limitaciones organizativas; alcance limitado de la práctica médica; y falta de recompensas. Además, se sabe que el apoyo deficiente y la comunicación deficiente por parte de los líderes exacerban aún más el agotamiento. 3 Un estudio encontró que las principales causas del agotamiento de los servicios de emergencia son:
  1. Abuso del sistema 9-1-1.
  2. Amplia duración de los turnos de tiempo.
  3. Duración extendida de los servicios.
  4. Alto volumen de llamadas.
  5. La privación del sueño.
  6. Falta de apoyo administrativo. 3
Una de las experiencias más estresantes y emocionalmente agotadoras para cualquier persona, independientemente de su educación o capacitación, es un evento que lo pone en riesgo de sufrir lesiones graves o la muerte. Estudios recientes han situado la tasa de mortalidad anual actual de los paramédicos en 12,7 por 100.000 paramédicos, en comparación con 5,0 por 100.000 para la población estadounidense en general. 3 Los paramédicos tienen más del doble de la tasa de mortalidad anual de la población general de EE. UU. ¿Por qué? Bueno, porque la propia naturaleza de los servicios de emergencias médicas (conducir con luces y sirenas a altas velocidades, o trabajar en un helicóptero sobre el suelo) pone a todos los trabajadores de servicios de emergencias médicas en mayor riesgo de sufrir lesiones y, con ello, aumenta el potencial de trastorno de estrés postraumático.
Trastorno de estrés postraumático
El trastorno de estrés postraumático es un trastorno de tipo ansiedad que se produce después de una experiencia traumática que implica la amenaza, o real, de lesión o muerte. 4 El PTSD fue catalogado e identificado por primera vez como una enfermedad psicológica en 1980 en el Modelo Diagnóstico y Estadístico III (DSM-III), 5 y se considera una enfermedad cuyas víctimas se esfuerzan por prevenir pensamientos, sentimientos, situaciones y actividades que les recuerden algunas experiencia impactante o dolorosa que ocurrió en su pasado. 6 Un evento desencadenante de PTSD se describe como lo suficientemente grave como para ser angustioso para la mayoría de la población y también debe causar síntomas psicológicos externos fuera del rango de las experiencias humanas normales. 7 Este factor estresante podría ser una variedad de eventos, desde la muerte de un niño pequeño, la pérdida de un hogar debido a un desastre o presenciar un asesinato; el tipo específico de factor estresante no es tan importante como su duración y cuanto más tiempo sufre un individuo el factor estresante, más grave tiende a ser el trastorno de estrés postraumático. 7 Para los proveedores de EMS, esto también puede incluir un accidente vehicular violento, un asalto con un arma mortal, un ataque a un proveedor o un accidente de ambulancia. En los últimos años, el trastorno de estrés postraumático se ha desarrollado en personas que experimentan acontecimientos importantes de corta duración, como inundaciones graves, incendios, terremotos o tornados, y también acontecimientos como agresiones, abusos, violaciones y lesiones personales graves. 4
El DSM-III enumera una amplia variedad de síntomas. Los síntomas pueden aparecer inmediatamente después del evento, pero también pueden no aparecer durante años. La posibilidad de un retraso en la presentación tiene sentido cuando se considera la variedad de eventos que pueden causar el trastorno de estrés postraumático. Después de que ha ocurrido un factor estresante, pueden desarrollarse cuatro categorías amplias de síntomas que reflejan la enfermedad: disminución de la capacidad de respuesta, estados disociativos, cambios de agresión y aumento persistente de la excitación. Un paciente con una capacidad de respuesta disminuida, o entumecimiento psíquico, puede comenzar a demostrar esto poco después de que haya ocurrido el evento y parecerá desapegado socialmente. Demasiado moderados en comparación con su comportamiento normal, pueden desinteresarse en actividades que normalmente disfrutan o pueden demostrar una pérdida de capacidad para tener intimidad o estar cerca de sus seres queridos. Si bien son raros, los estados disociativos ocurren cuando un paciente se comporta como si el evento volviera a ocurrir y puede durar desde segundos hasta días. En comparación con el agotamiento, estos síntomas pueden parecer bastante similares al agotamiento emocional.
En el otro lado del espectro de estos estados más depresivos están aquellos pacientes que se vuelven agresivos o parecen persistentemente excitados. Estos pacientes pueden desarrollar insomnio, volverse hipervigilantes, tener una mayor respuesta de sobresalto (p. ej., ante cualquier cosa que suene como un disparo, como una bolsa de papel que explota) y, por lo general, tienen dificultad para concentrarse y completar incluso tareas simples. Comúnmente, las víctimas de PTSD tienen algún tipo de cambio de agresión. Estos cambios agresivos varían desde leves (p. ej., aumento de la irritabilidad) hasta graves (actos de violencia). Esto último es especialmente común entre los veteranos de guerra, donde su miedo se vuelve omnipresente y a menudo conduce a explosiones de ira impredecibles. 7
Una multitud de signos y síntomas asociados, y enfermedades relacionadas, pueden coexistir con el trastorno de estrés postraumático y, según el DSM-III, deben considerarse diagnósticos adicionales. 7 Estos otros trastornos van desde la ansiedad y la depresión hasta el abuso de sustancias, además de llegar a estar completamente afectado o temeroso de casi todos los aspectos de la vida. 7 Los pacientes también pueden tener experiencias muy leves y sólo quejarse de una disminución de la sensación de emociones y pérdida de la capacidad de expresarse. 6 Estas diferencias bastante dramáticas en los síntomas pueden parecer extremadamente vagas y amplias; sin embargo, es necesario comprenderlos antes de comenzar a evaluar a alguien para detectar la enfermedad. A los pacientes se les diagnostica trastorno de estrés postraumático cuando: 1) han experimentado un factor estresante extremo; 2) volver a vivir el evento de alguna manera; 3) demostrar una evitación de estímulos o tener una capacidad de respuesta general disminuida; 4) tener algún tipo de excitación persistente; y 5) estos síntomas persisten durante al menos 6 meses. 7
Una de las mayores influencias para la identificación del trastorno de estrés postraumático fue el abrumador número de veteranos de la guerra de Vietnam que encontraron enormes dificultades para regresar a la vida civil después de la guerra. Los psiquiatras estiman que varios cientos de miles de los 3,5 millones de veteranos estadounidenses de Vietnam sufren de trastorno de estrés postraumático. 6
Con la llegada de los diagnósticos de trastorno de estrés postraumático, muchos trastornos mentales relacionados con la guerra que antes se pasaban por alto de repente se volvieron más claros. El shock de guerra, el trastorno de la Primera Guerra Mundial llamado así por el supuesto efecto de las bombas que pasaban sobre los soldados atrincherados y que causaba que aproximadamente el 40% de los soldados "se volvieran locos", tenía características sorprendentemente similares al trastorno de estrés postraumático: ansiedad, depresión, aumento de la reacción de sobresalto, pérdida de memoria, insomnio. y temores intensificados. 5 El síndrome de fatiga crónica, también conocido como fatiga de batalla (Segunda Guerra Mundial), caracterizado por un cansancio y agotamiento debilitantes, 6 así como la neurosis (neurosis de guerra), la versión más anticuada de la suma de los trastornos mentales relacionados con la guerra causados ​​por experiencias en tiempos de guerra ( utilizado como término general entre los médicos militares durante la década de 1900), 6 ambos tenían síntomas idénticos al trastorno de estrés postraumático. Se puede ver claramente una tendencia en las guerras y en los enfrentamientos militares generales anteriores a la guerra de Vietnam; y esta tendencia se ha visto reforzada por la identificación y enumeración de todos estos términos (shock de guerra, fatiga de batalla, fatiga crónica, neurosis de guerra) como sinónimos de PTSD. 6
Los análisis retrospectivos de las guerras del siglo XX demuestran pruebas contundentes de que los veteranos de estos conflictos padecían trastorno de estrés postraumático; sin embargo, al mismo tiempo, también es evidente que no todos los veteranos de guerra, ni siquiera la mayoría, han padecido la enfermedad. Muchos psicólogos que estudian la enfermedad sostienen que esto se debe a que los factores estresantes que causan el trastorno de estrés postraumático suelen ser inesperados (como una violación o el asesinato de un miembro de la familia); sin embargo, los soldados están entrenados para esperar y provocar violencia. 6 Aquí es donde el EMS vuelve a entrar en escena. Si bien la mayoría de los proveedores de EMS nunca han estado ni estarán en la primera línea de una guerra, cada proveedor de EMS tiene el potencial de estar expuesto a accidentes y eventos terribles inesperados e inexplicables. Peor aún, no hay ninguna advertencia sobre cuándo podrían ocurrir estos eventos y hay poca capacitación sobre cómo manejar el estrés emocional de responder a tal evento.
Relacionando el PTSD con el EMS
Curiosamente, sabemos desde hace años que los proveedores de servicios de emergencias médicas tienen un alto riesgo de desarrollar trastorno de estrés postraumático. Desafortunadamente, no se ha hecho casi nada al respecto. Un estudio de 1997 de proveedores de servicios de emergencias médicas de la ciudad de Nueva York descubrió que el 9,3% tenía todos los criterios clínicos del DSM-III para el trastorno de estrés postraumático, mientras que otro 10% cumplía los criterios, aunque los síntomas aún no habían persistido durante 30 días. 8 ¡ Eso significa que casi 1/5 de la fuerza laboral de EMS experimentó PTSD! "Work-Related Stress and Post Traumatic Stress in Emergency Medical Services" se publicó en la primavera de 2012 y buscaba evidencia de estrés postraumático en trabajadores de EMS, al mismo tiempo que intentaba identificar factores estresantes específicos. Al encuestar a casi 1.700 técnicos de emergencias médicas y paramédicos, el autor buscó identificar el estrés organizacional y operativo, el estrés por incidentes críticos y el consumo excesivo de alcohol. Esta encuesta descubrió que el 100% de los encuestados informan haber estado expuestos a eventos traumáticos y existe un fuerte vínculo entre los altos niveles de estrés por incidentes crónicos y críticos con el trastorno de estrés postraumático y el consumo de alcohol. 9
Para los proveedores de servicios de emergencias médicas, el estrés crónico se considera "los problemas, conflictos y amenazas relativamente duraderos que muchas personas enfrentan en su vida diaria". 9 El estrés crónico del EMS se asocia con:
  1. Conflicto con los supervisores.
  2. Falta de apoyo.
  3. Un entorno competitivo.
  4. Los bajos salarios. 9
El estrés crónico se ve exacerbado por las largas jornadas de trabajo y la falta de sueño. Los estudios demostraron que muchos proveedores trabajan más de 50 horas por semana y el 72% de los proveedores de EMS no duermen bien. 1 A diferencia del estrés crónico, el estrés por incidentes críticos se asocia con la atención al paciente y se define como "cualquier situación que enfrenta el personal de los servicios de emergencia que les causa experimentar reacciones emocionales inusualmente fuertes, que tienen el potencial de interferir con su capacidad para funcionar en la escena o más tarde." 9
Los trabajadores de EMS también son propensos a exponerse a incidentes personalmente perturbadores (PDI). Los PDI son eventos lo suficientemente perturbadores como para abrumar y/o amenazar los métodos normales de afrontamiento de un individuo y se sabe que desencadenan PTSD. 10 Una investigación realizada por Mark Holland, PhD, encontró que el 29% de los proveedores de servicios de emergencias médicas encuestados tenían síntomas de trastornos de estrés traumático. Otra investigación ha demostrado que los técnicos de emergencias médicas no informan los síntomas de angustia, lo que sugiere que el trastorno de estrés postraumático puede ser más prevalente de lo que han demostrado los estudios. 9 Esto está respaldado por una investigación realizada en el Departamento de Bomberos de Chicago, que encontró que mientras el promedio nacional de suicidios era de 11 por 100.000, la tasa de suicidios de CFD era de 25 por 10.000. 2
Si bien existen muchos factores de riesgo de trastorno de estrés postraumático en la población general, los investigadores han identificado factores de riesgo específicos de los trabajadores de EMS. Cinco factores de riesgo para que los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos desarrollen trastorno de estrés postraumático son: 1) separación o divorcio; 2) graduación de una escuela secundaria rural (especialmente pacientes jóvenes, aquellos que desarrollan síntomas a los 24 años o menos); 3) experiencia previa en EMS; 4) trabajo de emergencia previo que los llevó al SEM; o 5) experiencia de guerra previa. La experiencia de la guerra por sí sola aumentó el riesgo de desarrollar PTSD en un 40%; esto aumenta al 70% si el EMT o el paramédico sirvieron en la Guerra de Vietnam. Cuantos más factores de riesgo tenga un individuo, mayor será el riesgo de desarrollar PTSD. 8
Lamentablemente, la evidencia continúa. Un estudio sobre el estrés laboral de EMS encontró que el 92% de los proveedores de EMS sufren agotamiento emocional, mientras que el 99% admite tener algún tipo de despersonalización. 11 Recuerde que la despersonalización es un síntoma tanto del agotamiento como del trastorno de estrés postraumático. Finalmente, otro estudio que investigó por qué los proveedores abandonan EMS encontró que el 25% de los encuestados planeaban irse dentro de 5 años.
Pocas industrias tienen una tasa de rotación tan alta. Cuando se les preguntó por qué los proveedores planeaban irse, las respuestas más comunes fueron:
  1. Por el horario (11%).
  2. Demasiado estrés laboral (13%).
  3. Salarios bajos (13%).
  4. Impacto negativo en la vida familiar (16%). 12
Curiosamente, las investigaciones actuales han encontrado una falta de coherencia en la evidencia de que una mayor duración de los turnos se asocia con una mayor fatiga y peores resultados para los pacientes. También hay una disminución asociada en la fatiga y un mayor rendimiento cuando a las personas se les permite un período de siesta de 40 minutos a 2 horas dentro de turnos de 12 horas o más. 13
Albardilla
Encontrar estrategias de afrontamiento que funcionen es esencial para todos los proveedores de EMS. La propia naturaleza del EMS coloca a los proveedores en la primera línea de experiencias personalmente perturbadoras a diario. Cuando un compañero dice que una llamada en particular "no me molesta", deberían comenzar a ondear señales de alerta. Todos somos humanos y tenemos emociones. Trabajen juntos para identificar mecanismos de afrontamiento que funcionen. Una de las estrategias de afrontamiento más beneficiosas es simplemente comentar la llamada con los compañeros de trabajo; Desafortunadamente, los proveedores masculinos tienen menos probabilidades de hacer esto que las proveedoras femeninas. 11
Al seleccionar una estrategia para lidiar con el estrés, tenga en cuenta que existen mecanismos de afrontamiento tanto constructivos como destructivos. Los mecanismos de afrontamiento constructivos mejoran la salud emocional, mientras que los mecanismos destructivos pueden empeorar una condición de salud mental. Además, algunas estrategias de afrontamiento producen comportamientos negativos y pueden sugerir problemas de salud mental a más largo plazo, incluido el trastorno de estrés postraumático. Por ejemplo, el consumo de alcohol es bien conocido como un mecanismo de afrontamiento destructivo; sin embargo, más del 50% de los proveedores han informado que consumen alcohol para afrontar el estrés. 11 La Tabla 2 identifica varias estrategias de afrontamiento que los proveedores de SEM han encontrado útiles, así como algunas que pueden parecer útiles en el momento pero que, en última instancia, son destructivas.
La Tabla 2 proporciona dos ideas. En primer lugar, identifica algunas estrategias de afrontamiento muy útiles, como hablar con colegas, tener tiempo libre adecuado con familiares y amigos y utilizar los servicios de salud mental disponibles. En segundo lugar, es un poco inquietante ver que muchos proveedores sienten que el humor negro (p. ej., chistes sobre situaciones que de otro modo no serían divertidas) es beneficioso para afrontar la situación, y más preocupante es que más de la mitad de los proveedores utilizan habilidades destructivas para afrontar situaciones, como el consumo de alcohol. No se sabe por qué algunas personas sienten que el humor negro es constructivo, pero es evidente que la mayoría de nosotros lo hacemos en momentos de estrés.
Una estrategia eficaz para ayudar a los proveedores es que las agencias colaboren con los trabajadores de salud mental en el desarrollo de una encuesta sobre factores estresantes y afrontamiento. Exigir a todos los proveedores dentro de una agencia que completen la encuesta periódicamente y proporcionar a cada proveedor un informe escrito confidencial les presenta una explicación individualizada de los tipos de eventos que causan estrés al proveedor, al mismo tiempo que identifica las estrategias de afrontamiento más efectivas para el proveedor. . Considere trabajar con el liderazgo de su departamento para comunicarse con un programa de salud mental para diseñar dicha encuesta para usted. No es necesario compartir los resultados individuales con el liderazgo del departamento, pero pueden ayudar a alguien que lucha contra el estrés emocional a reconocer su propia situación y buscar estrategias de afrontamiento que puedan resultar beneficiosas.
Otros servicios de EMS fomentan los días de salud mental. Por ejemplo, un programa puede programar un día libre remunerado obligatorio para los proveedores una vez cada tres o cuatro meses. Este día libre suele estar vinculado al comienzo o al final de un período libre para brindarle al proveedor un descanso adicional. Alternativamente, este día de salud mental se puede brindar en medio de un largo período de trabajo para darle un descanso al proveedor.
Otros excelentes mecanismos de afrontamiento que funcionan bien para las personas son el ejercicio, los cambios en la dieta y la meditación. Hacer ejercicio con regularidad, ya sea un entrenamiento riguroso para un triatlón Ironman (como lo hizo Scott R. Snyder), caminar una milla todos los días o algo intermedio, proporciona un descanso que permite que tanto el cuerpo como la mente se relajen y se descompriman. Trabajar en EMS a menudo puede resultar perjudicial para una dieta saludable. Tomarse el tiempo para cocinar una comida saludable todos los días ayuda a garantizar que el cuerpo y el cerebro reciban la energía y los nutrientes necesarios para descansar y recuperarse de días largos. Finalmente, muchas personas reportan beneficios para la salud mental de la meditación.
Tenga cuidado con los métodos de afrontamiento destructivos, como el escape/evitación, el distanciamiento, la confrontación, asumir la responsabilidad cuando no es apropiado y forzar el autocontrol cuando lo que se necesita es una liberación emocional. Afrontar el problema mediante la evitación no aborda el problema en cuestión y puede recurrir a ilusiones para convencerse de que el problema no existe. Cuando se afronta mediante el distanciamiento, la importancia del evento estresante disminuye y se minimiza. La confrontación directa rara vez es efectiva, ya que emplea agresión hacia los demás y puede incluir comportamientos riesgosos. Asumir la responsabilidad puede considerarse una mala estrategia de afrontamiento si está fuera de lugar. Por ejemplo, imaginemos que un nuevo paramédico trata a un niño con estado asmático, que sufre un paro respiratorio y muere a pesar de los cuidados agresivos. Este paramédico puede aceptar la responsabilidad diciendo que fue su culpa que el niño muriera. Está aceptando la responsabilidad de la muerte cuando en realidad era inevitable. Finalmente, las estrategias de afrontamiento de autocontrol intentan normalizar las emociones que siente un individuo, en lugar de aceptarlas y abordarlas. 10
Michael era un nuevo técnico de emergencias médicas y estaba entusiasmado con su primer trabajo con un proveedor del 9-1-1. En apenas su tercer turno, él y su compañero paramédico sufrieron un accidente automovilístico con cuatro accidentes automovilísticos que los expulsó; fueron la quinta ambulancia llamada al lugar. Cuando llegaron al lugar, Michael vio dos cuerpos cubiertos por mantas y empapados de sangre. Sin tiempo para digerir lo que vio, el compañero de Michael lo agarró. "Oye, toma el catre, tenemos que sacar a este tipo de aquí", dice el paramédico, señalando a un joven de aproximadamente la edad de Michael que están sacando de un jeep que estaba de costado. Después de la llamada, Michael, normalmente enérgico y alegre, está distante y sentado solo cuando su compañero se acerca y le dice: "Oye, chico, no puedes dejar que eso te moleste. ¡Eso no fue nada! Aguanta y no lo hagas". sentirse mal." En lugar de reconocer que está bien sentirse mal porque las personas resultan heridas y mueren, Michael se puso de pie, se dijo a sí mismo que no podía sentirse mal por los heridos y continuó con su turno.
El uso de estrategias de afrontamiento perjudiciales conduce a un aumento de los síntomas de estrés traumático. Desafortunadamente, estas estrategias perjudiciales están profundamente arraigadas en la cultura de los SME. Se supone que los paramédicos y los paramédicos son duros y dejan que las emociones "se les escapen de la espalda". Exponer a los proveedores jóvenes y en desarrollo a esta mentalidad solo los pone en mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental como el trastorno de estrés postraumático, y no prepara a nadie para el éxito. Ayude a prevenir esto alentando a los instructores de aula a reservar tiempo para tratar la salud mental de los proveedores y alentando a los funcionarios de capacitación departamentales y del sistema a ofrecer recursos de salud mental al personal recién contratado. Recuerde, está bien pedir u ofrecer ayuda para afrontar acontecimientos estresantes y traumatizantes.
Resumen
El agotamiento y el trastorno de estrés postraumático están estrechamente relacionados y, a menudo, no se informan en los servicios de emergencias médicas. Las aulas de EMS hacen poco o nada para preparar a los proveedores para las tensiones emocionales inherentes a la respuesta de emergencia y la cultura de "piel dura" de los EMS puede hacer que muchos proveedores se sientan aprensivos a la hora de compartir sus verdaderos sentimientos. El agotamiento es provocado por muchas de las mismas tensiones que conducen a los síntomas del PTSD y los proveedores que experimentan un agotamiento que no se resuelve en unas pocas semanas pueden en realidad estar experimentando PTSD.
Sea consciente de usted mismo y de sus compañeros de trabajo, especialmente después de una respuesta muy traumática. Y recuerde que las respuestas traumáticas no necesitan ser tan dramáticas como el 11 de septiembre, Nueva Orleans después del huracán Katrina o los tiroteos de Aurora, CO, para molestar a un trabajador del SEM. Por el contrario, estas son las llamadas en las que los proveedores suelen recibir más atención. En su lugar, esté atento al nuevo padre que acaba de realizar RCP a un bebé de su misma edad, o al proveedor que acaba de ver morir a su amigo tras una colisión automovilística, así como al equipo cuya ambulancia fue atropellada por un borracho. conductor con un paciente a bordo. Preste atención a usted mismo y a sus colegas, y sea responsable y honesto consigo mismo y con los demás acerca de cuándo las estrategias de afrontamiento son suficientes y cuándo no. Por último, ¡nunca tengas miedo de buscar ayuda!
Referencias
1. Las largas horas de trabajo de Hagan K. Los paramédicos son un desencadenante de la depresión. La edad, http://www.theage.com.au/victoria/paramedics-long-hours-a-trigger-to-depression-20101024-16z7a.html .
3. Lloyd BH. Liderar la reducción de riesgos comunitarios. Departamento de Bomberos de Memphis, Memphis, Tennessee, julio de 2004.
4. Trastorno de estrés postraumático, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001923 .
5. Decano ET. Sacudido por el infierno: estrés postraumático, Vietnam y la guerra civil . Cambridge: Prensa de la Universidad de Harvard, 1997.
6. Kahn M, Ada P, Fawcet J. La enciclopedia de la salud mental . Nueva York: Hechos registrados, Inc., 1993.
7. Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , 3ª ed. Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 1987.
8. Trastorno de estrés postraumático en trabajadores de SEM urbanos. Medscape, http://www.medscape.com/viewarticle/430883_3 .
9. Donnelly E. Estrés laboral y estrés postraumático en los servicios médicos de urgencia. Atención de Emergencias Prehospitalarias , 2012; 16: 76–85.
10. Holland M. Los peligros del afrontamiento perjudicial en los servicios médicos de emergencia. Atención de Emergencias Prehospitalarias , 2011; 15: 331–337.
11. Essex B, Benz Scott L. Estrés crónico y estrategias de afrontamiento asociadas entre el personal voluntario de EMS. Atención de Emergencia Prehospitalaria , 2008; 12: 69–75.
12. Perkins, B, et al. Factores asociados con la retención de fuerza laboral entre los técnicos de emergencias médicas en Montana. Atención de Emergencia Prehospitalaria , 2009; 13: 456–461.
13. Patterson PD, et al. El enigma de la duración del turno, la fatiga y la seguridad en EMS. Atención de Emergencias Prehospitalarias , 2012; 4: temprano en línea 1–5.
Kevin T. Collopy, BA, FP-C, CCEMT-P, NREMT-P, WEMT, es educador, desarrollador de contenidos de aprendizaje electrónico y autor de numerosos artículos y capítulos de libros de texto. También es el coordinador de mejora del desempeño de Vitalink/Airlink en Wilmington, Carolina del Norte, e instructor principal de Wilderness Medical Associates . Contáctelo en kcollopy@colgatealumni.org .
Sean M. Kivlehan, MD, MPH, NREMT-P, es residente de medicina de emergencia en la Universidad de California en San Francisco y ex paramédico de la ciudad de Nueva York durante 10 años. Contáctelo en sean.kivlehan@gmail.com .
Scott R. Snyder, BS, NREMT-P, es el director del programa EMT de la Asociación de Paramédicos de San Francisco en San Francisco, CA, donde es responsable de la educación original y continua de los EMT y paramédicos. Scott ha trabajado en numerosas publicaciones como editor, autor colaborador y autor, y le gusta presentar temas tanto clínicos como para educadores de EMS. Contáctelo en scottrsnyder@me.com .


Existe un recorrido para llegar al #Burnout

Leer ¿Está usted bajo estrés en EMS? Por EMSWorld
https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/04/are-you-under-stress-in-ems-by-kevin-t.html
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La etapa 5/6 es la más alta en algún momento de mi vida.
Crédito infográfico: El psicólogo actual

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La etapa 5/6 es la más alta en algún momento de mi vida.
Crédito de infografía: El psicólogo actual
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Llegas a casa y te preguntan “¿qué te pasa?” y tú contestas: “No puedo más, este trabajo me consume”. Así, un día tras otro.

Si esto te suena, puede que estés sufriendo el síndrome del burnout.

Es posible que en algún momento te hayas podido sentir desbordada a nivel laboral, sintiéndote agotada, apática e incluso enfadada.

Cuando esta sensación pasa de aparecer de forma puntual a presentarse de forma sostenida en el tiempo, podríamos estar hablando del síndrome de burnout.

Es totalmente normal sentir estrés, agotación e incluso apatía, somos humanos. Lo que no es normal es que ir a trabajar nos genera malestar e incluso ansiedad. 🥺

Sentirse mal no debería ser habitual, si en algún momento sientes que algo no va bien en tu trabajo, pide ayuda. Recuerda que estamos aquí si nos necesitas.

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Dr. Ramón REYES, MD,
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