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¿Cargar y llevar o quedarse en la escena en el paciente de trauma? / Trauma: ¿Debería quedarse o irse?

By EMS Solutions International enero 04, 2023 0 comments

¿Cargar y llevar o quedarse en la escena en el paciente de trauma? / Trauma: ¿Debería quedarse o irse?





TITULAR:
Cosen a navajazos a un joven a las puertas de una discoteca en Carabanchel
El agredido recibió al menos siete heridas de arma blanca en tórax y espalda, una de ellas penetrante, así como golpes y contusiones en la cara y cabeza.

Ese sistema va contra de todo lo estipulado en los libros de trauma, en todo lo visto en congresos por expertos internacionales, dilatar innecesariamente a un paciente en la escena, cuando estamos a minutos de hospitales de trauma de alto nivel y estándar con cirujanos de trauma. 24/7/365, con capacidad de transfusión, veo un riesgo a correr con la vida del paciente quedarse a hacer procedimientos realmente dilatorios en la escena. es común ver estos casos en Europa, pero de verdad prefiero la medicina de acción americana en la que el paramédico no asume procedimientos dilatorios en la escena y lleva al paciente a la sala de urgencias en donde se sobran personal y recursos. Opinión Personal -Profesional @drramonreyesmd 21/04184 Colegiado en España

¿Digo yo en mi ignorancia como médico, no seria mas fácil llevar al paciente al hospital y hacer sus cosas en el camino, al final eso es asunto de cirugía? Digo yo en mi ignorancia como MEDICO... por Dr. Ramon Reyes, MD

Pongo el numero de colegiado en España, por encontrar uno que otro experto en la materia que ante la incapacidad de discutir en base medicina basada en evidencias, pues tratan de descalificar a quien suscribe ya cuantos digan lo contrario de sus acciones,,, pero lo Siento, no tengo la capacidad de ver algo que entiendo en base a mas de 30 años en las calles milles de millas recorridas, miles de horas de practicas en salud y educación, pues alguien tiene que decir, la Foto muy bonita, pero por favor al quirófano, es el destino final y mientras más rápido, pues mejor, porque sangre se sustituye con sangre y hacer muchos procedimientos en medio de una ciudad, pues como que no,,, diferente si hablamos de medicina de combate, medicina austera, medicina de desastre, medicina remota, etc, ahi si o si, debes de hacer algo mientras puedes evacuar al paciente a una facilidad final de mayor nivel de atención.
por @DrRamonReyesMD

CREO SER EL UNICO IGNORANTE EN EL MUNDO QUE LO VE,,, PUES CREO QUE SI



Trauma: ¿Debería quedarse o irse?

WASHINGTON-Los resultados de un estudio de 14 años de pacientes traumatizados llevados a un centro de traumatología de nivel I están cerca de resolver el debate sobre el enfoque de "cargar y salir" versus "quedarse y estabilizar" para la atención al paciente en el ámbito extrahospitalario. entorno: la respuesta depende de si las lesiones son penetrantes o contundentes ("Servicios médicos de emergencia fuera del lugar del hospital y tiempos de transporte y su asociación con la mortalidad en pacientes traumatizados que se presentan en un centro urbano de traumatología de nivel I").
El estudio, el primero de su tipo que analiza datos que abarcan más de una década, se publicó recientemente en Annals of Emergency Medicine .
"Observamos una asociación entre tiempos más prolongados fuera del hospital, en particular tiempos en la escena, y la mortalidad en pacientes con traumatismo penetrante", dijo el autor principal del estudio, C. Eric McCoy, MD, MPH, de la Facultad de Medicina Irvine de la Universidad de California. en Orange, California. "Dados los desafíos de brindar atención extrahospitalaria a poblaciones heterogéneas a través de un sistema de prestación heterogéneo, es imperativo que la comunidad médica identifique a los pacientes que pueden beneficiarse de una atención oportuna antes de abandonar la noción de que más rápido es mejor para todos los pacientes en el ámbito extrahospitalario."
Los investigadores analizaron los registros de 19.167 pacientes traumatizados. El ochenta y cuatro por ciento de las lesiones fueron contundentes y el 16 por ciento penetrantes. Para los pacientes con traumatismo penetrante, se observaron mayores probabilidades de mortalidad cuando el tratamiento administrado en el lugar excedía los 20 minutos. Los tiempos de transporte más prolongados no se asociaron con mayores probabilidades de mortalidad en pacientes con traumatismo penetrante. Para los pacientes con traumatismo cerrado, no hubo asociación entre la escena o los tiempos de transporte y mayores probabilidades de mortalidad.
"Nuestros hallazgos respaldan el concepto de la 'hora dorada' de la atención traumatológica y son consistentes con el efecto beneficioso hospitalario demostrado previamente sobre la supervivencia", afirmó el Dr. McCoy. "Nuestro estudio también respalda la conclusión de que incluso si el tiempo de transporte es mayor debido a la distancia geográfica desde el lugar hasta un centro de traumatología, los pacientes gravemente heridos se benefician al ser transportados a centros de traumatología para recibir atención hospitalaria".
Annals of Emergency Medicine es la revista científica revisada por pares del Colegio Americano de Médicos de Emergencia, la sociedad médica nacional que representa la medicina de emergencia. ACEP está comprometido a promover la atención de emergencia a través de la educación continua, la investigación y la educación pública. Con sede en Dallas, Texas, ACEP tiene 53 capítulos que representan a cada estado, así como a Puerto Rico y el Distrito de Columbia. Un Capítulo de Servicios Gubernamentales representa a los médicos de emergencia empleados por las ramas militares y otras agencias gubernamentales. Para más información visite www.acep.org .

https://www.emsworld.com/news/10832964/trauma-should-you-stay-or-should-you-go


Atención prehospitalaria: ¿recoger y correr o quedarse y jugar?

40 de noviembre de 2009, suplemento 4: S23-6. doi: 10.1016/j.injury.2009.10.033. Herrero RM 1 , Conn AK .

Abstracto

Una mejor capacitación y experiencia han permitido que el personal médico de emergencia brinde niveles avanzados de atención en el lugar del trauma. Si bien se podría esperar que esto mejore el resultado de una lesión grave, los datos actuales no lo respaldan. De hecho, las intervenciones prehospitalarias más allá del nivel BLS no han demostrado ser efectivas y en muchos casos han demostrado ser perjudiciales para el resultado del paciente. Es mejor "recoger y correr" que "quedarse y jugar". Los datos actuales se refieren al entorno urbano donde los tiempos de transporte a los centros de trauma son cortos y donde parece mejor simplemente transportar rápidamente al paciente al hospital que intentar intervenciones importantes en el lugar. Puede haber una mayor necesidad de técnicas avanzadas en el entorno rural o donde los tiempos de transporte son prolongados y, ciertamente, una necesidad de más estudios sobre subconjuntos de pacientes que pueden beneficiarse de las intervenciones en el campo.
PMI:
 
19895949
 
DOI:
 
10.1016/j.injury.2009.10.033 .


Atención traumatológica prehospitalaria: una revisión clínica.

Abstracto

INTRODUCCIÓN:

Actualmente existen muchas controversias relacionadas con la atención al paciente traumatizado durante el período prehospitalario. Debido a la heterogeneidad del personal de rescate y la variabilidad de los protocolos utilizados en varios países, no se ha establecido el beneficio del soporte vital avanzado prehospitalario sobre la morbilidad y la mortalidad.

MÉTODO:

Revisión sistemática de la literatura mediante búsqueda informática en la Biblioteca de Medicina y la base de datos internacional PubMed Medline de los Institutos Nacionales de Salud utilizando la interfaz Entre. Revisamos la literatura en lo que respecta al soporte vital básico y avanzado brindado a los pacientes traumatizados durante el período prehospitalario.

RESULTADOS:

Aunque la organización del sistema de emergencias médicas varía de un país a otro, el nivel de atención al paciente se puede clasificar en dos categorías principales: Soporte Vital Básico (BLS) y Soporte Vital Avanzado (ALS). Existen muchos estudios que abordan qué hacer. realizarse en el lugar de los hechos. La atención prehospitalaria se puede dividir en dos extremos: quedarse y jugar/tratar y luego transferir o recoger y correr/cargar y salir.

CONCLUSIONES:

Un equilibrio entre "recoger y correr" y "quedarse y jugar" es probablemente el mejor enfoque para los pacientes con traumatismos. El enfoque elegido debe realizarse según el mecanismo de la lesión (traumatismo cerrado versus penetrante), la distancia al centro de traumatología (urbano versus rural) y los recursos disponibles.






Hemos avanzado en el manejo prehospitalario en los últimos años con la entrada de la TELEMEDICINA, REBOA, ECOFAST, etc.


¿Oclusión de la aorta con balón endovascular de reanimación (REBOA)? by Endovascular Resucitación and Trauma Management / Uso actual del balón de resucitación aórtico endovascular (REBOA) en trauma
https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/resuscitative-endovascular-balloon.html



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Dr. Ramón REYES, MD,
Por favor comparta nuestras REDES SOCIALES @DrRamonReyesMD, así podremos llegar a más personas y estos se beneficiarán de la disponibilidad de estos documentos, pdf, e-book, gratuitos y legales.

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