¿Alguna vez has visto a un niño en tu servicio de urgencias con fiebre?, pregunta con sarcasmo. En el enorme hospital comunitario donde trabajo, atendemos a unos 25.000 niños cada año en nuestro servicio de urgencias y aproximadamente la mitad de ellos presentan fiebre. Sí, todavía existe fobia a la fiebre en nuestra sociedad, lo que lleva a hordas de padres preocupados al servicio de urgencias con sus hijos febriles. Para la mayoría de estos niños es relativamente sencillo: la mayoría de los niños con fiebre tienen evidencia clínica de una fuente de infección identificable: una infección respiratoria viral, otitis media aguda, gastroenteritis o un exantema viral. Sin embargo, alrededor del 20% tiene fiebre sin origen a pesar de su historia clínica y examen físico completos.
Un número pequeño pero significativo de este 20% sin una fuente identificable de fiebre tendrá una infección bacteriana oculta: ITU, bacteriemia, neumonía o incluso la temida meningitis bacteriana temprana. Todas ellas se definen como infecciones bacterianas graves (ISE), siendo las ITU ocultas la ISE más común, especialmente en niños menores de 2 años.
En los viejos tiempos solíamos hacer un estudio séptico completo que incluía LP para todos los bebés menores de 3 meses, pero afortunadamente, los tiempos han cambiado en la era posterior a la vacuna Hib y neumocócica, y ya no somos tan agresivos. más con nuestros análisis. Sin embargo, sigue siendo controvertido qué niños necesitan un estudio séptico completo, cuáles necesitan un estudio séptico parcial, cuáles necesitan sólo un baño de orina y cuáles necesitan poco excepto tranquilizar a los padres.
En este episodio, con la ayuda de la Dra. Sarah Reid y la Dra. Gina Neto del Hospital Infantil del Este de Ontario, dilucidaremos cómo lidiar con la fobia a la fiebre, cuándo es necesaria una temperatura rectal y cómo detectar a los niños con fiebre. de las que debemos preocuparnos, cómo evaluar a los niños con fiebre según su edad, factores de riesgo y cuadro clínico, quién necesita un análisis de orina, quién necesita una radiografía de tórax, quién necesita hemocultivos y quién necesita una LP, y mucho más. ..
La publicación Episodio 48: Fiebre pediátrica sin origen apareció por primera vez en Casos de medicina de emergencia .