Esta es la Parte 1 de la serie de EM Cases sobre Toma de decisiones diagnósticas con Walter Himmel, Chris Hicks y David Dushenski discutiendo la intersección de la medicina basada en evidencia, el sesgo cognitivo y las cuestiones sistémicas para efectuar nuestra toma de decisiones diagnósticas en Medicina de Emergencia. En este episodio, primero analizamos 5 estrategias que le ayudarán a dominar la toma de decisiones diagnósticas basadas en evidencia para minimizar el error de diagnóstico, evitar pruebas excesivas y mejorar la atención al paciente, que incluyen:
1. La incorporación de los valores de los pacientes y la experiencia clínica en las decisiones basadas en evidencia
2. Valorar críticamente los estudios de diagnóstico
3. Entender que las pruebas diagnósticas no son perfectas
4. Utilizar el concepto de umbral de prueba para guiar los análisis
5. Comprender que el valor predictivo de una prueba depende de la prevalencia de la enfermedad
Luego pasamos a revisar algunos de los factores que influyen en la tolerancia al riesgo del médico y del paciente en un encuentro clínico determinado, cómo influye esto en la toma de decisiones compartida y la necesidad de ajustar nuestra tolerancia al riesgo en situaciones críticas. Finalmente, presentamos algunas estrategias para prevenir el exceso de pruebas y al mismo tiempo mejorar la atención al paciente, el flujo de pacientes y la práctica ética.
La publicación Episodio 62 Toma de decisiones diagnósticas en medicina de emergencia apareció por primera vez en Casos de medicina de emergencia .