La CAD pediátrica fue identificada como uno de los diagnósticos clave que necesitamos mejorar en una evaluación nacional masiva de necesidades realizada por la excelente gente de TREKK (Traduciendo el conocimiento de emergencia para niños), uno de los socios de EM Cases cuya misión es mejorar la atención. de niños en departamentos de emergencia no pediátricos en todo el país. Quizás se pregunte: ¿por qué se destacó la CAD en esta evaluación de necesidades?
Resulta que los niños que acuden al servicio de urgencias por CAD sin antecedentes conocidos de diabetes a veces pueden ser difíciles de diagnosticar, ya que a menudo presentan síntomas vagos. Cuando un niño tiene antecedentes conocidos de diabetes y el diagnóstico de CAD es obvio, el desafío se centra en controlar la CAD grave y potencialmente mortal, de modo que evitemos las muchas complicaciones potenciales de la CAD en sí, así como las complicaciones del tratamiento. - el edema cerebral es el gran problema.
El enfoque hacia estos pacientes ha evolucionado a lo largo de los años, incluso desde que comencé a practicar, desde la administración de bolos de insulina y la reanimación con líquidos súper agresiva hasta un manejo más suave de los líquidos y goteos retardados de insulina, por ejemplo. Existen sutilezas y controversias en el tratamiento de la CAD en lo que respecta al control de líquidos, la corrección del potasio sérico y la acidosis, la prevención del edema cerebral y el control de las vías respiratorias en los niños realmente enfermos. En este episodio, le preguntaremos a nuestra invitada experta en medicina de emergencia pediátrica, la Dra. Sarah Reid, a quien quizás recuerde por su poderosa actuación en nuestros episodios recientes sobre fiebre y sepsis pediátricas, y a la Dra. Sarah Curtis, no solo una médica de emergencia pediátrica, pero un destacado investigador de emergencias pediátricas en Canadá, sobre los datos históricos y de examen claves para ayudar a detectar este diagnóstico a veces difícil de alcanzar, cuál es el valor de las cetonas séricas en el diagnóstico de la CAD, cómo evaluar la gravedad de la CAD para guiar el tratamiento, cómo para evitar el temido edema cerebral que con demasiada frecuencia complica la CAD, cómo ajustar mejor los líquidos y la insulina durante el tratamiento, qué niños pueden irse a casa, cuáles pueden ir al piso y cuáles deben ser transferidos a una UCI pediátrica.
La publicación Episodio 63: CAD pediátrica apareció por primera vez en Casos de medicina de emergencia .