Durante años hemos estado transfundiendo glóbulos rojos en el servicio de urgencias a pacientes que en realidad no los necesitan. Un estudio que analizó las tendencias en la práctica de transfusiones en el servicio de urgencias encontró que aproximadamente 1/3 de las transfusiones administradas se consideraron totalmente inapropiadas. Como explicamos en episodios anteriores de EM Cases, ha habido una gran cantidad de artículos en la literatura a lo largo de los años que han demostrado que los resultados de morbilidad y mortalidad con umbrales de hemoglobina más bajos, como 70 g/L para los pacientes que reciben transfusiones en la UCI (ensayo TRICC), los pacientes en shock séptico (ensayo TRISS) y pacientes con hemorragias gastrointestinales son similares a los resultados con umbrales de hemoglobina tradicionales más altos de 90 o 100 g/L. ¡Simplemente estamos transfundiendo demasiada sangre! La Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre en conjunto con la campaña Choosing Wisely de la Junta Estadounidense de Medicina Interna, como una de sus 5 declaraciones sobre el uso excesivo de procedimientos, afirmó: “no transfundir deficiencia de hierro sin inestabilidad hemodinámica”.
Entonces, en este episodio, con la ayuda de la especialista en transfusiones, investigadora y coautora de las pautas de transfusión de la Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre, la Dra. Jeannie Callum, la especialista en transfusiones e investigadora, la Dra. Yulia Lin, y 'la enciclopedia ambulante de EM', la Dra. Walter Himmel, le explicamos por qué es importante evitar las transfusiones de glóbulos rojos en determinadas situaciones, por qué el hierro intravenoso es a veces una mejor opción en un subconjunto importante de pacientes anémicos en el servicio de urgencias y los aspectos prácticos de cómo administrar exactamente el hierro intravenoso. .
La publicación Episodio 65: Hierro intravenoso para la anemia en medicina de emergencia apareció por primera vez en Casos de medicina de emergencia .