Una evaluación de necesidades reciente realizada en Toronto encontró que los proveedores de emergencias no tienen suficiente educación en lo que respecta al manejo de emergencias de la anemia de células falciformes. Esto se volvió brutalmente evidente para mí personalmente, mientras investigaba este tema. Resulta que no somos tan buenos manejando a estos pacientes. ¿Por qué esto importa?
Estos son pacientes de alto riesgo.
De hecho, los pacientes con células falciformes tienen un mayor riesgo de sufrir una gran cantidad de problemas que ponen en peligro su vida. Una de las muchas razones por las que son vulnerables es porque las personas con anemia de células falciformes son funcionalmente asplénicas, por lo que son más propensas a sufrir infecciones bacterianas graves como meningitis, osteomielitis y artritis séptica. Por diversas razones, también tienen más probabilidades que la población general de sufrir colcistitis, priapismo, úlceras en las piernas, necrosis avascular de la cadera, accidentes cerebrovasculares, síndromes coronarios agudos, embolia pulmonar, insuficiencia renal aguda, retinopatía e incluso esfuerzos repentinos. muerte. Y muchas veces las presentaciones de algunas de estas afecciones son menos típicas de lo habitual.
Aquellos de ustedes que han practicado durante suficiente tiempo saben que los pacientes con anemia de células falciformes a veces pueden presentar un desafío cuando se trata de controlar el dolor, ya que a menudo es difícil discernir si están fingiendo o no. Resulta que probablemente hemos estado subtratando el dolor de la crisis de anemia falciforme y sobrediagnosticando a los pacientes como fingidos.
Luego están las catástrofes específicas de las células falciformes, a veces esquivas, que debemos poder detectar en el servicio de urgencias para prevenir la morbilidad, como la crisis aplásica, por ejemplo, donde el reconocimiento oportuno y el tratamiento rápido son primordiales. Una lesión ocular traumática trivial de apariencia benigna puede provocar un hifema que amenace la visión en pacientes con células falciformes y puede ser fácil pasarla por alto.
En este episodio, con la ayuda del Dr. Richard Ward, hematólogo de Toronto y experto en células falciformes, y el Dr. John Foote, director del programa de residencia del programa CCFP(EM) de la Universidad de Toronto, presentaremos los conceptos clave. , perlas y trampas en el reconocimiento de algunas emergencias importantes de anemia falciforme, el manejo de las crisis de dolor, el mejor manejo de líquidos, el uso adecuado de la oxigenoterapia suplementaria, el uso racional de las transfusiones y más...
La publicación Episodio 68 Manejo de emergencia de la anemia falciforme apareció por primera vez en Casos de medicina de emergencia .
