En este episodio de EM Cases con el Dr. Nazanin Meshkat, médico multinacional de urgencias y el Dr. Matthew Muller, especialista en enfermedades infecciosas, analizamos las causas de muerte por enfermedades tropicales más comunes que observamos en pacientes que presentan fiebre en el viajero que regresa. Cada año, un número cada vez mayor de personas viaja al extranjero, y los viajeros a destinos tropicales suelen ser inmunológicamente ingenuos respecto de las regiones a las que se dirigen. Es muy común que los viajeros se enfermen. De hecho, alrededor de 2/3 de los viajeros se enferman mientras viajan o poco después de su regreso, y entre el 3 y el 19% de los viajeros a países en desarrollo desarrollarán fiebre.
Las enfermedades importadas, como la malaria, el dengue, el ébola y el Zyka, pueden contraerse en el extranjero y regresar al servicio de urgencias en personas desprevenidas. Esto es algo serio: le sorprenderá saber que la malaria es responsable de más morbilidad y mortalidad en todo el mundo que cualquier otra enfermedad.
Según un estudio del CJEM, la mayoría de los médicos de urgencias tienen una formación específica mínima o nula en enfermedades tropicales y los médicos de urgencias indicaron un nivel de comodidad inaceptablemente bajo cuando se enfrentan a pacientes con síntomas de enfermedades tropicales. De hecho, el 40% de los casos fueron diagnosticados o manejados incorrectamente. Y los médicos canadienses del servicio de urgencias no son los únicos cuya habilidad no es estelar en este departamento: un estudio similar realizado en 2006 entre médicos del Reino Unido mostró una tasa de diagnóstico erróneo del 78%. Esta tasa de diagnóstico erróneo no se debe exclusivamente a la falta de conocimiento; es casi seguro que también tiene que ver con las presentaciones vagas y la enorme superposición entre tantas enfermedades tropicales.
Quizás esté pensando que es imposible conocer todos los miles de detalles de las docenas de enfermedades tropicales diferentes; es cierto. Sin embargo, en el servicio de urgencias, si bien no necesitamos conocer todos los detalles de cada enfermedad tropical y no necesariamente debemos hacer el diagnóstico exacto de inmediato, sí necesitamos tener un enfoque racional y organizado para diagnosticar y controlar la fiebre. en el viajero que regresa, para que podamos identificar algunas de las enfermedades graves más comunes como malaria, dengue y fiebre tifoidea, e iniciar el tratamiento oportuno en el servicio de urgencias.
La publicación Episodio 77 Fiebre en el viajero que regresa apareció por primera vez en Casos de medicina de emergencia .