Regla de los 9 de Wallace, para medir Superficie Corporal Quemada SCQ 
Toda Quemaduras con profundidad de Espesor Total y Parcial mayor a >20% Superficie Corporal Quemada se recomienda la fórmula siguiente en base a la evidencia demostrada al año 2018.
Tratamiento ATLS 10ma Edición Asumido en el Libro PHTLS 10 Edición
2cc Ringer Lactato (Solución de Lactato de Sodio) X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada y subsecuentemente se ajustara en base a la emisión de orina. Esta fórmula cambia la fórmula de PARKLAND de 4cc/KG
Emisión de Orina
El rango normal para un volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2000 mililitros por día (con una ingesta normal de líquidos de aproximadamente 2 litros por día). Oliguria es la producción de orina <500 24="" adulto.="" en="" h="" kg="" ml="" span="" un="">500>
Emisión normal de orina.
0,5 a 1,5 cc/kg/hora
Un paciente debe orinar al menos cada 6 horas.
Oliguria
Disminución de la producción de orina <300cc 24="" b="" horas.="" m2="">300cc>
Generalmente <500 a="" adultos.="" b="" cc="" d="" en="">500>
anuria
Salida de orina nula o mínima.
Generalmente <100 a="" adultos.="" b="" d="" en="" ml="">100>
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FÓRMULA DE PARQUE. QUEMADOS. Regla de los 9 Adultos y Niños
Semana Nacional de Concientización sobre Quemaduras
¿Cómo se puede prevenir una escaldadura? Nuestro vídeo de la Semana Nacional de Concientización sobre Quemaduras lo tiene cubierto. Para obtener más información y #NBAWHotTips útiles, visite nuestra página web de Prevención de quemaduras. https://buff.ly/2RrDl37
PREVENCION QUEMADURAS: Presentación PPT Gratis ESPAÑOL/INGLES
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Tema 2019: Escaldaduras
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Evaluación prehospitalaria de heridas por electricidad y golpes de rayos. ELECTROCUCIÓN. Compilado por el Dr. Ramón Reyes, MD
ATLS 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? 5 marzo, 2018
Extensión
La extensión de la quemadura de los segmentos corporales en los niños, varía de acuerdo a la edad. Por ejemplo, la cabeza de un recién nacido está muy desarrollada y su proporción disminuye progresivamente con la edad. En relación a los miembros inferiores del niño, especialmente el muslo, es de menor tamaño con respecto al resto de la pierna, pero aumenta con la edad.
Cambios de las Proporciones Corporales desde las 8 semanas de gestación hasta la edad adulta.
Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufrirán alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER)
Para calcular, en términos de porcentaje, la extensión de una quemadura de los segmentos corporales de un niño, se usa la regla de la palma y en los mayores de 9 años, la regla de los 9 .
Según la extensión, Benaim clasifica las quemaduras en:
- Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)
- Tumbas: 10% al 33% de la SCQ.
- Muy graves: más del 33% de la SCQ.
- Mortales: más del 50% de la SCQ.
Cambios de las Proporciones Corporales desde las 8 semanas de gestación hasta la edad adulta.
Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufrirán alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER)
(LUND Y BROWDER)
Para calcular, en términos de porcentaje, la extensión de una quemadura de los segmentos corporales de un niño, se usa la regla de la palma y en los mayores de 9 años, la regla de los 9 .
Según la extensión, Benaim clasifica las quemaduras en:
- Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)- Tumbas: 10% al 33% de la SCQ.- Muy graves: más del 33% de la SCQ.- Mortales: más del 50% de la SCQ.
La regla de los nueves de Wallace, ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicada por Wallace en 1951, es una herramienta útil en el tratamiento de quemaduras para la estimación de la superficie corporal total afectada en los adultos.
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| QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS. |
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| FÓRMULA DE PARQUE. QUEMADOS |
No aplique cremas a las quemaduras, Eviter en la medida de lo posible acceso endovenoso en la superficie quemada, Pendiente posible intoxicación por monóxido de carbono CO, la Oximetría de pulso no es exacta (creíble) en intoxicación con CO.
No un:
*Solo Cuente Quemaduras de Segundo y Tercer Grado
* Pacientes Quemados en Shock necesitan mayor agresividad en la restitución de fluidos
endovenosos, manejarlo en base a su protocolo de shock
*Quemaduras mayores deben de ser tratadas en una Unidad de Quemados incluyendo: ≥ 25%
Superficie Corporal Quemada, Manos, Pies, Cara o Región Genital; Quemaduras Eléctricas, Quemaduras por
Inhalación, otras lesiones o problemas médicos existentes.
La Solución de Elección es RINGER LACTATO
4ml X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada
La mitad del resultado de la fórmula se administrará en las primeras 8 horas después de que el paciente haya sufrido las quemaduras y el resto se administrará desde las 8 a 24 horas.
4ml X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada
La mitad del resultado de la fórmula se administrará en las primeras 8 horas después de que el paciente haya sufrido las quemaduras y el resto se administrará desde las 8 a 24 horas.
Nota: Ringer Lactato es Preferible a la Solución Salina al 0.9% esto para evitar el desarrollo de Acidosis Hiperclorémica por la gran cantidad de volumen de Soluciones que estos pacientes demandan.
- Administre esta cantidad en las primeras 8 horas;
- Administrar igual cantidad en las próximas 16 horas
Ejemplo: 35% Superficie Corporal Quemada, Peso del Paciente 75 Kg
Fluidos Totales en 24 Horas = 4 ml/Kg X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada. SCQ
Fluidos Totales en 24 Horas = 4 ml/Kg X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada. SCQ
= 4 ml/Kg X 75Kg X 35% SCQ
= 10500ml
= 10500 ml / 2 = 5250 ml
La cantidad de volumen en ml que debemos administrar al Paciente en las Primeras 8 Horas tras haber sufrido las quemaduras es igual a;
1º 8 horas = 5.250 ml
2º 8-16 horas = 5.250 ml
Para determinar la cantidad a administrar por hora para las primeras 8 horas, se divide el total entre 8:
Para determinar la cantidad a administrar por hora para las siguientes 16 horas, se divide el total entre 16:
Fluidos para las primeras 16 horas = 5,250 ml/16 horas = 328 ml/hora
Fuente: PHTLS 8ª Edición 2015
Enlace tema relacionado Manejo del Paciente Quemado Presentación
PREVENCION QUEMADURAS: Presentación PPT Gratis ESPAÑOL/INGLES
https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/01/prevencion-quemaduras-presentacion-ppt.html 
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| Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. 2011. España |
Bajar gratis formato pdf 4.68 MB
120 paginas
Edita:
© 2011 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía http://emssolutionsint.blogspot.fr/2012/11/guia-de-practica-clinica-para-el.html
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Regla de los Nueve 9 Quemados |
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SOLUCIONES EMS Internacional. Marca Registrada N0375601. Casi 5M 5.000.000. Cinco millones de visitas por el Dr. Ramon REYES, MD http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/ems-solutions-international-marca.html
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