EJERCÍTIO EE.UU
(U//FOUO) Manual de atención a heridos en combate táctico del ejército de EE. UU.
22 de agosto de 2010
Centro de lecciones aprendidas del ejército
92 páginas
Exclusivamente para uso oficial
REL OTAN, GCTF, ISAF, MCFI, ABCA
mayo de 2010
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La atención táctica a heridos en combate (TCCC) es la atención prehospitalaria brindada a una víctima en un entorno táctico de combate. Los principios de TCCC son fundamentalmente diferentes de los de la atención traumatológica civil tradicional, donde se capacitan la mayoría de los proveedores y médicos. Estas diferencias se basan tanto en los patrones y tipos únicos de heridas que se sufren en combate como en las condiciones tácticas que enfrenta el personal médico en combate. Las heridas de combate únicas y las condiciones tácticas hacen difícil determinar qué intervención realizar y en qué momento. Además de abordar la condición médica de una víctima, el personal médico que responde también debe abordar la situación táctica que enfrenta al brindar atención a las víctimas en combate. Una intervención médicamente correcta realizada en el momento equivocado puede provocar más víctimas. Dicho de otra manera, “una buena medicina puede ser una mala táctica”, que puede provocar la muerte del rescatador y de la víctima. Para afrontar con éxito estos problemas, los proveedores médicos deben tener habilidades y capacitación orientadas a la atención traumatológica de combate, a diferencia de la atención traumatológica civil.
Víctimas y heridas
En el campo de batalla, el período prehospitalario es el momento más importante para atender a cualquier baja en combate. Hasta el 90 por ciento de las muertes en combate ocurren antes de que la víctima llegue a un centro de tratamiento médico. Esto resalta la importancia primordial de tratar a las víctimas del campo de batalla en el lugar de la lesión, antes de la evacuación de las víctimas (CASEVAC) y su llegada a un centro de tratamiento.
Específicamente, las muertes en combate resultan de lo siguiente:
• 31 por ciento: traumatismo craneal penetrante
• 25 por ciento: Traumatismo del torso quirúrgicamente incorregible
• 10 por ciento: Traumatismo quirúrgico potencialmente corregible
• 9 por ciento: exanguinación
• 7 por ciento: traumatismo mutilante por explosión
• 3 a 4 por ciento: neumotórax a tensión (PTX)
• 2 por ciento: obstrucción/lesión de las vías respiratorias
• 5 por ciento: Murió a causa de heridas (principalmente infección y shock)
(Nota: Las cifras no suman el 100 por ciento. No se enumeran todas las causas de muerte. Algunas muertes se deben a múltiples causas).
Un porcentaje significativo de estas muertes (resaltadas arriba en negrita) son potencialmente evitables con una intervención adecuada y oportuna. De estas muertes evitables, la gran mayoría se debe a desangramiento y dificultades respiratorias o de las vías respiratorias, condiciones que pueden y deben abordarse en el momento de la lesión. Se ha estimado que de todas las muertes evitables, el 90 por ciento de ellas pueden evitarse con la simple aplicación de un torniquete para la hemorragia en las extremidades, el tratamiento rápido de una PTX y el establecimiento de una vía aérea estable.
En el campo de batalla, las bajas se dividirán en tres categorías generales:
• Víctimas que morirán, independientemente de recibir asistencia médica.
• Víctimas que vivirán, independientemente de recibir asistencia médica.
• Víctimas que morirán si no reciben asistencia médica oportuna y adecuada.
TCCC aborda la tercera categoría de víctimas, aquellas que requieren la mayor atención del proveedor médico durante el combate.
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