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El National Residency Matching Program® (NRMP) publicó recientemente sus resultados y datos anuales para el Main Residency Match® 2018 . ¿Qué tan competitiva fue la medicina de emergencia (ME)? Alerta de spoiler: ¡no ha cambiado mucho! Pero para comprender el panorama completo, debemos profundizar en los números, que son muy diferentes a los del año pasado. A continuación se muestra un resumen de los resultados más pertinentes para los mercados emergentes, según la tendencia entre 2011 y 2018. Notarás algunas diferencias sorprendentes en los datos entre el Partido de 2017 y el Partido de 2018.
Más programas EM en el partido
Es importante destacar que hubo 29 nuevos programas EM acreditados por ACGME que participaron en este ciclo Match. Estamos en medio de un proceso de varios años llamado Acreditación Única , en el que muchos programas previamente acreditados por la Asociación Americana de Osteopatía (AOA) están solicitando la acreditación de la ACGME. A medida que los programas se convierten de AOA a ACGME, abandonan la compatibilidad osteopática y se unen a la compatibilidad NRMP. Muchos (pero no todos) de los nuevos programas EM en el Match 2018 son aquellos que realizaron con éxito esta transición en la acreditación.
Se ofrecen más puestos en mercados emergentes
A medida que la especialidad de EM continúa creciendo en los Estados Unidos, ha habido un aumento correspondiente en el número de puestos de entrada ofrecidos en el Match. Esto sucede de 2 maneras: (1) los programas nuevos se acreditan o (2) los programas establecidos obtienen financiamiento para aumentar el tamaño de las clases. El aumento de este año, un total de 231 puestos adicionales, ciertamente refleja la gran cantidad de programas AOA que cambian a programas ACGME. Los puestos de EM representan el 7,5% del total ofrecido por NRMP Match, frente al 7,1% del año pasado.
¡No te pierdas la tendencia! En comparación con 2011 y 2018, 671 pasantes de EM adicionales ahora ingresan a capacitación en programas acreditados por ACGME. Guau.
No hay diferencias entre las personas mayores de EE. UU.
Uno de los datos más importantes reportados cada año es el número de personas mayores estadounidenses que coinciden en EM. Es significativo debido a la definición de 'personas mayores estadounidenses': estudiantes de medicina alopática en su año de graduación en escuelas acreditadas por LCME en los Estados Unidos, Puerto Rico o Canadá. Los 'personas mayores de EE. UU.' no incluyen estudiantes de osteopatía, graduados médicos internacionales ni estudiantes que se graduaron en años anteriores. A pesar de un aumento en el número de programas y puestos adicionales, el número de personas mayores en Estados Unidos se mantuvo estable, aumentando de 1.601 a 1.606 el año pasado.
La tendencia de 8 años: ¡ sigue al alza! La diferencia en el número de puestos ocupados por personas mayores estadounidenses durante este período es una ganancia neta de 338, explicada en parte por la continua popularidad de la especialidad y el crecimiento de nuevas escuelas de medicina acreditadas por LCME. Una preocupación: ¿superará alguna vez el número de programas nuevos el interés de las personas mayores estadounidenses en nuestro campo? Eso tendría un gran impacto en la "competitividad" de nuestra especialidad y quizás en los puestos vacantes disponibles en la SOAP .
Los mercados emergentes fueron MENOS competitivos en 2018. ¿O no?
Los estudiantes a menudo ven el número de puestos disponibles en SOAP como un marcador sustituto de la competitividad en un campo. En mi opinión, se trata de un error de interpretación de los datos. Según ese estándar, EM es extremadamente competitivo porque hemos observado una tasa de cumplimiento del 99,9% durante muchos años. Sin embargo, lo único que realmente dice esta estadística es que es raro ingresar a EM a través de SOAP.
La estadística más importante a considerar es la tasa de ocupación por parte de las personas mayores de EE. UU. Les acabo de decir que el número de puestos de EM aumentó en 231 este año en comparación con el Match de 2017... y el número de personas mayores de EE. UU. se mantuvo estable... por lo que nuestra tasa de ocupación por parte de personas mayores de EE. UU. cayó del 78,4 % al 70,9 %.
A modo de comparación, las siguientes especialidades contaron cada una con > 90 % de personas mayores de EE. UU. en el Match de 2018: radiología intervencionista (97,1 %), oncología radioterápica (93,8 %), cirugía ortopédica (93,1 %), cirugía plástica (92,9 %), otorrinolaringología (90,2 %) y neurocirugía (90,2%). Acordemos que estos son algunos de los programas de especialidad más competitivos del Match for US Seniors.
Anteriormente, la tasa de ocupación de ME por parte de personas mayores estadounidenses promediaba cerca del 80%, similar en "competitividad" a la de obstetricia y ginecología y cirugía general... hasta este año. Esto es lo que sucedió: la acreditación única ha resultado en un aumento general en el número de puestos disponibles para la mayoría de las especialidades y, por lo tanto, una caída en la tasa de ocupación por parte de personas mayores de EE. UU. para esas especialidades. Los graduados en osteopatía ahora coinciden en los programas de ACGME, lo que afecta la tasa de ocupación por parte de personas mayores de EE. UU. en todas las especialidades. Se podría suponer que cuanto mayor sea la especialidad, más programas AOA habrá para convertir a ACGME, mayor será la caída en la tasa de ocupación de personas mayores en EE. UU.... pero eso no sucedió. Sí, pediatría (63,1%), medicina familiar (44,9%) y medicina interna (42,4%) tuvieron cada una una disminución observable en su tasa de cobertura por parte de personas mayores de EE. UU.; sin embargo, estas caídas fueron mucho menores que las observadas en los mercados emergentes. En comparación, este año el porcentaje de obstetricia y ginecología fue del 78,7 % y el de cirugía categórica del 76,2 %.
¿Cómo juntamos todo esto?
- La mayoría de las personas mayores de EE. UU. que eligen EM coincidirán, como siempre ha sido el caso. Quedan muchos más puestos en mercados emergentes que personas mayores interesadas en Estados Unidos. Y ahora estos estudiantes pueden postularse a muchos más programas que antes; en general, son buenas noticias.
- Las personas mayores osteopáticas ahora solo coinciden en los programas acreditados por ACGME, en lugar de elegir entre los programas AOA y ACGME. Esta es una buena noticia para quienes querían capacitarse en los programas de ACGME, porque la cantidad de puestos disponibles en ACGME ha aumentado. A modo de ejemplo, un total de 484 graduados en osteopatía fueron asignados a programas EM acreditados por ACGME este año, frente a 283 el año anterior. Sin embargo, algunos programas de la AOA pueden optar por no convertirse a la acreditación ACGME, lo que resulta en una disminución temporal en el número total de puestos EM finalmente disponibles para los estudiantes de osteopatía. Digo temporal porque el aumento general en el número de nuevos programas y puestos disponibles cerrará esta brecha con el tiempo.
- Los graduados médicos internacionales (IMG) que toman el USMLE ahora tienen muchos más programas disponibles gracias a la Acreditación Única: una buena noticia para ellos. Sigo siendo cautelosamente optimista respecto de un subconjunto de estos solicitantes. Un total de 109 IMG coincidieron en EM, 80 de los cuales eran estadounidenses que estudiaban en el extranjero; Estas cifras se han mantenido bastante estables en los mercados emergentes durante los últimos años.
En resumen, los mercados emergentes observaron una disminución en la tasa de ocupación por parte de personas mayores estadounidenses, lo que puede ser nuestro mejor marcador sustituto de la “competitividad” de la especialidad.
Los mercados emergentes siguen siendo competitivos, pero no "muy" competitivos. Mira, mi alerta de spoiler fue correcta: no hubo muchos cambios en 2018.
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