Serie Cómo educo: Moisés Gallegos, MD

Nombra 3 palabras que describan un turno de enseñanza contigo.

Colaborativo, seguro, orientado al crecimiento

¿Qué métodos de impartición utilizan cuando enseñan por turnos?

Mis enfoques de enseñanza giran en torno a los conceptos de microaprendizaje y codificación dual. Por ejemplo, utilizo un documento de Google compartido donde, como equipo, compilamos resúmenes de aprendizaje junto con enlaces seleccionados que deben revisarse más adelante, pizarras blancas para el aprendizaje justo a tiempo mediante el refuerzo y la aclaración de temas y, a menudo, publico -sus o tarjetas de notas para resaltar la información de mayor rendimiento para temas relevantes.

¿Qué teoría del aprendizaje describe mejor su enfoque de la enseñanza?

Como se mencionó anteriormente, trato de alinear mi enseñanza con conceptos de microaprendizaje y teorías de codificación dual. Con ideas de momentos de enseñanza digeribles y diseño creativo para la retención de conocimientos, también trato de encontrar el equilibrio con la teoría de la carga cognitiva para reconocer cuándo está bien introducir la enseñanza versus cuándo es necesario ayudar a descargar tareas y deberes clínicos.

¿Qué es algo (al menos) que espera inculcar en aquellos a quienes enseña?

Intento transmitir a los estudiantes y alumnos que la identificación de una brecha de conocimientos o habilidades es una oportunidad de crecimiento y no debe verse solo de manera negativa como una deficiencia. Los años de formación deben ser un tiempo protegido para reconocer qué priorizar el aprendizaje y dónde centrar la atención. Preferiría que me informaran con anticipación sobre una brecha de conocimientos o habilidades para que podamos trabajar juntos para encontrar la respuesta o practicar maniobras deliberadamente.

¿Cómo equilibra su flujo con la enseñanza por turnos? ¿Esto viene a expensas de su documentación?

El flujo de la enseñanza por turnos es dinámico. Me gusta pensar en la enseñanza como una serie de piezas del tamaño de un bocado, capaces de sostenerse de forma independiente pero parte de un todo más grande. Por ejemplo, el tema de la EPOC se puede representar con un sándwich que tenga muchos ingredientes. Puedo darle un mordisco al sándwich de EPOC y enseñar el concepto de NIPPV, pero luego tengo que cambiar de tarea a otra cosa y dejar el sándwich. Es posible que pueda regresar más tarde y tomar otro bocado, tal vez gracias al papel de los esteroides y antibióticos, o tal vez no. No quita la enseñanza previa sobre NIPPV con la que el alumno ya se fue.

De manera similar, puede comenzar un turno y poder abordar/cubrir directamente algunas cosas diferentes. Luego se llena y ya no es posible sentarse y cubrir más información, sino que se dedica más tiempo a apoyar al alumno a través del proceso y las tareas de atención al paciente.

¿Cuál es su método para revisar las notas de los alumnos y cómo proporciona comentarios sobre la documentación?

Tiendo a hojear las notas durante el turno para detectar deficiencias evidentes o aclaraciones necesarias, pero no reviso la nota por completo hasta que finaliza el turno. También le hago saber al residente que lo alentaría a que hiciera la mayor parte de la nota en tiempo real, pero que puede editarla después del turno antes de que la cierre. Durante el turno, puedo brindar sugerencias generales para mejorar, pero a menudo me encuentro enviando un correo electrónico en el que puedo brindar comentarios dirigidos y ejemplos correctivos de lo que se escribió.

¿Cree que el flujo y las métricas departamentales afectan negativamente a la enseñanza? ¿Cuál es su enfoque para sobresalir en ambos?

Incluso en un centro académico, las necesidades de atención al paciente pueden dificultar la enseñanza dedicada. Creo que el secreto es encontrar el equilibrio. No aleje al alumno de las tareas durante demasiado tiempo para enseñarle o el momento se arruinará, pero tampoco le permita trabajar un turno completo sin sentir que la atención se centró en su crecimiento y aprendizaje. Intento evaluar si el momento, el alumno y el timing son los adecuados. Si no es así, tomo notas sobre lo que quiero comunicarle al alumno y acepto que es posible que no pueda enseñar en este momento, pero que más adelante quiero llamar su atención sobre un tema o tema. una sugerencia de mejora.

Puede ser difícil quedarse sentado y dejar que los estudiantes de mayor nivel tengan dificultades. ¿Cuál es su enfoque para no asumir el control prematuramente?

En este caso, es útil establecer expectativas. Al comienzo de los turnos, me gusta preguntarle directamente al residente qué papel le gustaría que asumiera y que le resulte más útil. ¿Preferirían que yo representara una caja de resonancia para las ideas, permitiéndoles pensar en voz alta per se antes de darles sugerencias? ¿Quieren que me quede quieto y los siga periféricamente con el entendimiento de que intervendré para realizar una corrección crítica? ¿O quieren que sea una red de seguridad disponible para ellos en cada paso? La cuestión es comprender con qué nivel de autonomía se sienten cómodos y, por tanto, del que se beneficiarán.

¿Se inicia un turno de enseñanza con ciertos objetivos o se desarrollan a medida que se desarrolla el turno?

Si hay alumnos de varios niveles, me gusta comenzar el cambio con una comprensión colectiva de las expectativas para cada rol. Esto me permite aclarar con los mayores cuál es su papel en la enseñanza de los jóvenes. A partir de ahí, puedo preguntarle a cada alumno si tiene objetivos específicos para el turno. Eventualmente creo objetivos que me gustaría cumplir con cada alumno a medida que se desarrolla su carga de casos y puedo evaluar dónde se encuentran.

¿Normalmente atiende a los pacientes antes o después de que se los presenten?

Esto depende del momento. Si los residentes gestionan bien el flujo del departamento y sé que atenderán a los pacientes de manera oportuna, tiendo a revisar el historial y observar los signos vitales y las notas de enfermería mientras espero una presentación formal. Si hay varios pacientes nuevos o algunos pacientes más críticos, intentaré colarme para ver a los pacientes brevemente y obtener una idea general de su estado antes de que los residentes vean al paciente. Si no hay nada demasiado importante que hacer, todavía les daré a los residentes algo de tiempo para realizar pedidos e iniciar la administración en sus términos.

¿Cómo se puede aumentar la moral entre los estudiantes de turno?

Me he acostumbrado a tomar notas sobre los alumnos. En mi teléfono, trato de anotar qué música intentan escuchar, si tuvieron vacaciones recientemente o próximas, etc., para poder iniciar alguna conversación no clínica mientras trabajamos. No siempre es posible, pero podría llevar bocadillos o comprar café. A menudo, me ofrezco a tomar el teléfono e intento atender a un nuevo paciente por mi cuenta mientras lo envío a buscar café o comida con el entendimiento de que no tiene que regresar apresuradamente. Si las tareas comienzan a acumularse, me aseguro de preguntar a los residentes cuáles de esos elementos puedo eliminar de su lista para que se entienda quién está haciendo qué y podamos trabajar juntos para llegar a una disposición.

¿Cómo se proporciona retroalimentación a los alumnos?

Idealmente, me gustaría brindar comentarios en persona antes de enviar una evaluación formal por escrito. Esto garantiza que no los tomen desprevenidos, que comprendan lo que se quiere decir e incluso les brinde la oportunidad de brindar un contexto que pueda permitirme comprender más sobre su desempeño en ese turno (recientemente se enfermó, se cansó, lo llamaron, etc.). ). Tiendo a seguir estos comentarios en persona con un correo electrónico resumido cuando tienen que ver con una conversación más profunda. Sin embargo, con cualquier comentario en persona, me registro y pregunto "¿es ahora un buen momento para recibir comentarios?". Esto podría ser al final del turno como sumativo, pero si ocurre más en tiempo real durante un caso, me aseguro de preguntar si es un buen momento y también trato de ser específico: 'Recibí algunos comentarios sobre [inserte algo específico] - ¿Ahora está bien hablar o deberíamos hacerlo más tarde?”

¿Qué consejos le darías a un residente o estudiante para sobresalir en su turno?

Cada encuentro con un paciente tiene una oportunidad de aprendizaje. El crecimiento se produce cuando identificamos intencionalmente dónde podemos mejorar y tomamos medidas para hacerlo. Se puede aprender a superar el estrés de atender a muchos pacientes a la vez, manejar esas conversaciones difíciles, descubrir las mejores maneras de hacer esto y aquello, pero reconocer que estamos ahí como un equipo. Podemos hacer ese aprendizaje juntos. La sobrecarga cognitiva puede ser perjudicial si no se realiza de la manera correcta.

¿Hay algún recurso que utilice regularmente con los alumnos para educar durante un turno?

¿Cuáles son tus tres temas favoritos para enseñar durante un turno?

Si no me hubiera convertido en médico de EM, probablemente me habría convertido en cardiólogo. Disfruto hablando de ECG y arritmias. Además, disfruto hablar sobre la preparación y solución de problemas de las vías respiratorias/intubación.

¿Qué técnicas emplea cuando enseña en turnos?

Como se mencionó anteriormente: enseñanza en pizarra, demostraciones visuales, revisiones rápidas, método socrático de preguntas para evaluar el nivel del alumno y aprendizaje experiencial apoyado.

¿Cuál es tu libro o artículo favorito sobre enseñanza?

Libros: Hazlo Stick-Roediger, McDaniel, Brown; El coraje de enseñar- Palmer.

Artículo: No es otra conferencia aburrida: involucrar a los estudiantes con técnicas de aprendizaje activo – Wolff et al.

¿Quiénes son otros tres educadores a los que le gustaría responder estas preguntas?

Ashley Rider y Leonardo Aliaga

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