El problema
La ecografía en el punto de atención (POCUS) es parte integral de la práctica de la medicina de emergencia (ME) y es una competencia central para los residentes de ME. Aprender ultrasonido requiere el desarrollo de un conjunto de habilidades multifacéticas que incluyen adquisición de imágenes, interpretación de imágenes e integración en la toma de decisiones clínicas. La utilización de los principios de la gamificación y el aprendizaje basado en la competencia proporciona un método más atractivo para enseñar POCUS que los formatos didácticos tradicionales.
La innovación
La Residencia de Medicina de Emergencia Afiliada a Harvard (HAEMR) del Hospital Brigham and Women's/Hospital General de Massachusetts desarrolló los “Juegos HAEMR”, un plan de estudios de ultrasonido en el formato de una competencia entre residentes con incentivos y premios. Sigue el modelo de la competencia nacional SAEM Sonogames®. 1 El plan de estudios utiliza una prueba de conocimientos y juegos prácticos para evaluar la capacidad del alumno para pensar críticamente y utilizar habilidades para aplicaciones clínicas mientras trabaja en equipo. Los juegos duran 3 horas en total.
Alumnos objetivo
Este plan de estudios está diseñado para todos los residentes de EM PGY1-4. Puede modificarse fácilmente para enseñar habilidades de ultrasonido a otras especialidades que requieran ultrasonido en su práctica clínica.
Tamaño del grupo
El plan de estudios involucra equipos de 3 residentes. Los grupos y juegos se pueden ampliar fácilmente para adaptarse a las necesidades de una residencia específica.
Materiales necesitados
- Modelos Humanos (3)
- Moderadores (6): Cada estación requerirá un moderador que se sienta cómodo con POCUS. Nuestros profesores y becarios de ultrasonido sirvieron como moderadores.
- Máquinas de ultrasonido (4): pueden ser proporcionadas por un centro de simulación o pueden ser máquinas prestadas de su departamento.
- Pelotas de ping-pong (30): Escriba en cada una un único elemento que pueda escanearse (por ejemplo, TAPSE, nervio cubital, etc.).
- Vasos de plástico (10)
- Tegadermos
- Marcador quirúrgico
- Maniquí de punción lumbar (LP) y agujas LP
- Tupperware
- Letras del alfabeto: Las letras magnéticas del refrigerador funcionan bien para este propósito.
- cera en gel
- metamucilo
- Artículos de revistas de ecografía (5-7)
Descripción de la innovación
Los residentes se colocan en equipos de 3. Cada residente obtendrá una puntuación individual que luego se combina con las puntuaciones de sus compañeros de equipo para formar la puntuación compuesta del equipo.
El plan de estudios se ejecuta en conjunto: la mitad de los equipos completan el cuestionario mientras la otra mitad participa en la sección de juegos. Después de 90 minutos, los grupos cambian.
EXAMEN : El cuestionario consta de 40 preguntas específicas de ultrasonido. Estos incluyen física de ultrasonido, reconocimiento de imágenes y clips, y escenarios clínicos combinados con clips de ultrasonido para probar la toma de decisiones clínicas. Cada pregunta vale 10 puntos. Puedes agregar 10 preguntas extra como datos divertidos o poco conocidos sobre la facultad de ultrasonido, con un valor de 5 puntos cada una.
JUEGOS : Los juegos se dividen en 5 estaciones. Cada equipo dispone de 15 minutos por estación. Algunas estaciones se puntúan individualmente, otras como equipo.
-
Estación 1: ABC: todos los residentes del equipo crean un objeto pertinente que se puede escanear para cada letra del alfabeto en orden y luego se turnan para demostrar esta imagen en el modelo (por ejemplo, X para xifoides). Cada letra/imagen obtenida vale 5 puntos. Puedes saltarte una letra, pero perderás 5 puntos. Esto se puntúa en equipo.
Los residentes participan en la parte "ABC" de la competencia.
-
Estación 2- Ultrasound Pong : Coloque las pelotas de ping-pong etiquetadas en un bol. Un residente elegirá uno y luego deberá encontrar la anatomía en el modelo. Los compañeros de equipo pueden hacer sugerencias verbales, pero no pueden ayudar físicamente al residente que está escaneando. Una vez localizada la anatomía relevante, el siguiente miembro del equipo elige una nueva pelota. El objetivo es encontrar tantos elementos como sea posible en las bolas etiquetadas en 15 minutos. Cada imagen correcta vale 5 puntos. Para obtener 1 punto de bonificación, el residente debe colocar la pelota en un vaso de plástico (¿recuerdas la universidad?). Esto se puntúa en equipo.
En la parte de la competencia “Ultrasound Pong”, el residente debe encontrar el punto anatómico escrito en la pelota de ping pong usando ultrasonido y luego colocar la pelota en el vaso de plástico para obtener un punto de bonificación adicional.
-
Estación 3- Punción lumbar guiada por ultrasonido: Coloque un tegadermo en la parte baja de la espalda de uno de los modelos humanos. Cada residente tiene 5 minutos para realizar una ecografía de la columna y marcar correctamente sobre el tegadermo con un rotulador quirúrgico los puntos de referencia para una punción lumbar. Luego interpretarán un LP sobre un maniquí. Cada calificación y el LP valen 50 puntos cada uno. El tegadermo se reemplaza entre cada residente. Esta estación se puntúa individualmente.
Los residentes primero identifican la columna con ultrasonido en un modelo vivo y luego realizan una punción lumbar en un maniquí.
-
Estación 4- Letras de Gel: Coloca 4 letras de plástico de tu elección en el fondo de un tupperware. Mezcle Metamucil con cera en gel derretida para hacerlo opaco, luego viértalo sobre las letras. Cada residente tiene 5 minutos para escanear el bloque en busca de letras. Cada letra correctamente identificada vale 50 puntos. Esta estación se puntúa individualmente.
Los residentes escanean el bloque de gel opaco e intentan identificar letras para obtener puntos.
- Estación 5: Prueba de artículos: elija 5 artículos relacionados con POCUS y cree 15 preguntas basadas en estos artículos. Envíe los artículos a los residentes con anticipación para que los lean antes del evento. Luego deben responder las preguntas del cuestionario de memoria. Cada pregunta vale 10 puntos. Esta estación se puntúa individualmente.
Al final de los juegos, suma puntos individuales y de equipo. Ofrecimos premios divertidos para el equipo ganador y los 3 mejores individuos para incentivar aún más a los residentes a desempeñarse bien. Utilizamos los juegos como prueba para el equipo que representaría la residencia en los juegos nacionales en SAEM.
Lecciones aprendidas
- Es difícil llegar a tiempo. Genere tiempo adicional para rotar entre estaciones.
- Utilice letras que sean fáciles de distinguir en el bloque de gel. Por ejemplo, es casi imposible distinguir una O de una Q en una ecografía.
- Valide las preguntas del cuestionario con anticipación con la facultad de ultrasonido.
- La respuesta general de los residentes que participaron fue muy positiva. Sin embargo, los residentes programados para trabajar durante el evento se sintieron decepcionados por no poder competir en los juegos.
- Los residentes que participaron compartieron que la naturaleza divertida de los juegos los animó tanto a asistir a la didáctica como a estudiar antes del evento.
- El evento funciona mejor cuando el programa ofrece un premio a los ganadores, ya que esto incentiva e involucra aún más a los participantes.
Teoría detrás de la innovación
El plan de estudios se basa en las teorías de la Gamificación y el aprendizaje basado en la Competición. La gamificación es el uso de componentes similares a los de un juego, en áreas que no son de juego. 2 Se ha demostrado que la implementación de la gamificación combinada con la adición de componentes competitivos a una tarea proporciona motivación a los estudiantes y mejora el rendimiento. 3
Los comentarios de nuestro grupo han revelado que el uso tanto de la competencia como de un formato de juego mejoró enormemente la satisfacción y el aprendizaje de los residentes.
Información del autor
La publicación Serie IDEA: Aplicación de la gamificación y el aprendizaje basado en la competencia a un plan de estudios de ultrasonido apareció por primera vez en ALiEM .