posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩
Ha taponado la herida con un hemostático y ha conseguido controlar la hemorragia, pero ahora debe mover a su paciente. ¿Qué tan grande es el problema de volver a sangrar después de la aplicación hemostática? Depende del modelo/paciente, la hemorragia/lesión y el hemostático utilizado. En este estudio, se utilizó un "modelo Kheirabadi" estándar para el sangrado y se utilizaron diferentes materiales. Luego movieron al animal después del empaque y nuevamente a las 4 horas (después de una carga de 500 ml de Hextend y la administración de TXA).
Gasa simple (Kerlix): absorbe plasma/agua para promover la coagulación y proporciona un "andamio" para la agregación plaquetaria. 30 min resangrado = 58%, 270 min resangrado = 8%
Chitosan (Chitogauze): polímero de polisacárido que absorbe el plasma y se une a los eritrocitos y las plaquetas. 30 min resangrado = 42%, 270 min resangrado = 0%.
Kaolin (Combat Gauze)- Activa el Factor XIIa promoviendo la cascada de coagulación. 30min resangrado= 25%, 270 min resangrado= 0%.
A base de celulosa y sílice (Nustat Tactical)- Hemoconcentración y absorción. 30 min resangrado = 58%, 270 min resangrado = 42%.
Para llevar: El momento más peligroso para una nueva hemorragia es dentro de los 30 minutos iniciales y cuanto más tiempo pueda esperar para mover a la víctima, menor será la incidencia de nueva hemorragia. La gasa de combate pareció ser la mejor en este estudio para la prevención del resangrado. Parece que los hemostáticos que contribuyen a la cascada de coagulación/estabilización del coágulo son beneficiosos en la prevención de nuevas hemorragias.
99,3% tasa de éxito de 290/292 casos lograron la hemostasia después de la primera aplicación, incluso aquellos que involucran los casos de sangrado más severo
100% tasa de éxito en casos utilizando CELOX Rapid, el producto más utilizado
100% tasa de éxito en seguridad: no se informaron eventos adversos al usar cualquiera de los productos
99 % de los encuestados en todo el estudio calificó a la familia de dispositivos hemostáticos CELOXTM como "buena" o "excelente".
CONCLUSIÓN El rendimiento clínico de la gama CELOX demuestra tener un gran éxito en el tratamiento de heridas múltiples en manos de personal clínico que controla hemorragias de moderadas a graves. El 99,3 % de los participantes en la encuesta dijeron que se logró la hemostasia después de la primera aplicación, incluso en los casos de sangrado más intenso. Todos los encuestados que usaron CELOX Rapid dijeron que fue 100 % exitoso, y el 99 % de la encuesta calificó a la familia CELOX como "buena" o "excelente" con un historial de seguridad del 100 %; La conclusión de la encuesta es un claro respaldo a la eficacia de CELOX en la práctica clínica, particularmente en el entorno altamente presionado y exigente del Departamento de Emergencias.
You have packed the wound with a hemostatic and gotten control of the bleeding but now you must move your patient. How big of a problem is rebleeding after hemostatic application. Depends on the model/patient, the bleed/injury and the hemostatic used. In this study the used a standard “Kheirabadi model” for the bleed and used different materials. They then moved the animal after packing and again at 4 hours (after a 500ml load of Hextend and TXA administration).
Plain gauze (Kerlix)- Absorbs plasma/water to promote clotting and provides a “scaffold” for platelet aggregation. 30 min rebleed= 58%, 270 min rebleed= 8%
Chitosan (Chitogauze)- Polysaccharide polymer that absorbs plasma and binds erythrocytes and platelets. 30 min rebleed= 42%, 270min rebleed= 0%.
Kaolin (Combat Gauze)- Activates Factor XIIa promoting the clotting cascade. 30min rebleed= 25%, 270 min rebleed= 0%.
Cellulose and silica based (Nustat Tactical)- Hemoconcentration and absorption. 30 min rebleed= 58%, 270min rebleed= 42%.
Takeway: Most dangerous time for a rebleed is within the initial 30 min and the longer you can wait to move the casualty the lower the incidence of rebleed will be. Combat gauze seemed to be the best in this study for the prevention of rebleeding. It seems that hemostatics which contribute to clotting cascade/clot stabilization are beneficial in prevention of rebleeds.
99.3% success rate, 290/292 cases achieved haemostasis after the first application – even those involving the most severe bleeding cases
100% success rate in cases using CELOX Rapid, the most used product
100% success rate on safety: no adverse events reported when using any of the products
99% of respondents across the whole study rated the CELOXTM family of Haemostat Devices ‘good’ or ‘excellent’
CONCLUSION Clinical performance of the CELOX range proves to be highly successful in addressing multiple wounds in the hands of multiple clinical personnel controlling moderate to severe bleeding. 99.3% of the survey participants said haemostasis was achieved after the first application – even in cases involving the most severe bleeding. Every responder using CELOX Rapid said it was 100% successful, and 99% across the survey rated the CELOX family ‘good’ or ‘excellent’ with a 100% safety record; the survey conclusion is a clear endorsement of the effectiveness of CELOX in clinical practice – particularly the highly pressured and demanding environment of the Emergency Department.