En este primer episodio del podcast Journal Jam, una colaboración entre EM Cases, Academic Life in EM y el Global Emergency Medicine Journal Club de The Annals of Emergency Medicine, Teresa Chan y yo, junto con Jeff Kline, Jonathan Kirschner, Anand Swaminathan, Salim Rezaie y Sam Shaikh de ALiEM analizan el potencial del dímero D ajustado por edad para descartar embolia pulmonar en pacientes de bajo riesgo mayores de 50 años.
Discutimos 4 preguntas clave sobre el estudio ADJUST-PE de JAMA en marzo de 2014, que incluyen: ¿Solicitaría una CTPA en una mujer de 60 años con un dímero D ajustado por edad de 590 ng/L?
El problema hasta ahora ha sido que cuanto mayor es el paciente, más probable es que el dímero D sea positivo, ya sea que tenga EP o no, por lo que muchos de nosotros hemos tirado el dímero D por la ventana en pacientes mayores y hemos seguido adelante. a CTPA, incluso en pacientes de bajo riesgo. Si usted es un médico reacio al riesgo, esta estrategia conducirá a una sobreutilización de recursos, enormes costos, duración de la estadía, efectos de la radiación, etc.; y si no tiene tanta aversión al riesgo, entonces podría decidir no analizar en absoluto al paciente mayor de bajo riesgo y omitir EP clínicamente importantes.
revisión por pares expertos Para todas las preguntas discutidas en este podcast, la entrevista original de Google Hangout en la que se basó este podcast y las opiniones de la multitud de todo el mundo, visite el sitio web de ALiEM. Muchas gracias a todas las personas talentosas que hicieron posible este podcast. ¡Juntos somos más inteligentes!
La publicación Journal Jam 1: Dímero D ajustado a la edad con Jeff Kline y Jonathan Kirschner apareció por primera vez en Casos de medicina de emergencia .