La oximetría de pulso no es confiable para los diagnósticos de monóxido de carbono.
Thomas R. Collins
18 de octubre de 2022
BERLÍN — Un nuevo análisis muestra que la oximetría de pulso no es lo suficientemente confiable como para diagnosticar el envenenamiento por monóxido de carbono, dijeron investigadores en el Congreso Europeo de Medicina de Emergencia (EUSEM) de 2022.
Una revisión de la literatura encontró que el enfoque, aunque simple y fácil de realizar, no identifica el envenenamiento por monóxido de carbono casi una cuarta parte de las veces.
"Este método no es lo suficientemente preciso y no debe usarse en la práctica clínica", dijo Mathilde Papin, MD, investigadora del departamento de emergencias de la Universidad de Nantes en Nantes, Francia.
El envenenamiento por monóxido de carbono es una de las causas más comunes de muerte por envenenamiento en el mundo. Cuando las personas están expuestas al monóxido de carbono incoloro e inodoro, ingresa a su torrente sanguíneo y se adhiere a la hemoglobina, un transportador de oxígeno, lo que priva al cuerpo de oxígeno. Se puede tratar con oxígeno, pero el problema es que sus síntomas pueden ser similares a infecciones, como la gripe, y pueden ser difíciles de diagnosticar.
Hay disponible un análisis de sangre que mide la cantidad de hemoglobina que se une al dióxido de carbono. Pero, dijeron los investigadores, se necesita una prueba que se pueda hacer rápidamente en la ambulancia o en la sala de emergencias.
"Un análisis de sangre es confiable, pero no práctico", dijo Papin.
Un método rápido y sencillo es la oximetría de pulso, en la que se coloca un dispositivo en el dedo. Un nivel más bajo de saturación de oxígeno podría ser un signo de desplazamiento de oxígeno debido al envenenamiento por monóxido de carbono. Sin embargo, el enfoque ha arrojado resultados mixtos.
Los investigadores dirigieron una revisión sistemática y un metanálisis y buscaron todos los ensayos que compararon la oximetría de pulso con los análisis de sangre. Encontraron 19 y pudieron combinar los resultados de 11 de ellos, lo que equivalía a datos de más de 2000 personas, algunas con intoxicación por monóxido de carbono y otras sanas.
La oximetría de pulso tuvo una sensibilidad del 77 % y una especificidad del 83 %, con una precisión general del 86 %. Papin dijo que esto no es lo suficientemente bueno, señalando la sensibilidad relativamente baja.
"Con un 23 %, la tasa de falsos negativos con la oximetría de pulso es demasiado alta para clasificar de manera confiable a los pacientes con sospecha de envenenamiento por monóxido de carbono", dijo.
Papin escribió que los hallazgos no fueron tan sorprendentes, dada la experiencia en su propio centro.
"La idea de este metanálisis surgió de la impresión clínica de que este dispositivo no era tan preciso como debería ser en el uso diario en nuestro servicio de urgencias", dijo. La oximetría de pulso también se usa de forma rutinaria en la atención prehospitalaria, dijo, lo que se suma a la importancia de encontrar un enfoque alternativo. Papin y su equipo ahora planean evaluar un método de detección más rápido de los niveles de monóxido de carbono en los capilares.
James Chenoweth, MD, profesor asistente de medicina de emergencia en la Universidad de California, Davis, quien ha investigado el tratamiento con monóxido de carbono, dijo que los hallazgos muestran cómo el valor clínico de la oximetría de pulso es limitado en este contexto.
"En el entorno clínico correcto", como la inhalación de cigarrillos, "una saturación de oxígeno baja en la oximetría de pulso puede sugerir la necesidad de una prueba definitiva para el envenenamiento por CO, pero no se puede usar para descartar definitivamente la presencia de carboxihemoglobina", dijo. "Yo no diría que no se debe usar, pero los médicos deben ser conscientes del riesgo potencial de sentirse falsamente tranquilizados si la oximetría de pulso es normal".
Este estudio no recibió ninguna financiación específica. Papin y Chenoweth han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Congreso Europeo de Medicina de Emergencia (EUSEM) 2022: Resumen OA085. Presentado el 18 de octubre de 2022.
Tom Collins es un escritor independiente en el sur de Florida que ha escrito sobre temas médicos, desde infecciones desagradables hasta dilemas éticos, tumores fuera de control y médicos que persiguen tornados. Viaja por todo el mundo reuniendo noticias de salud de conferencias y vive en West Palm Beach.
Para más noticias, siga Medscape
https://www.medscape.com/viewarticle/982641
La oximetría de pulso no es confiable para el diagnóstico de monóxido de carbono
Thomas Collins
18 de octubre de 2022
BERLÍN – Un nuevo análisis muestra que la oximetría de pulso no es lo suficientemente confiable como para usarse para diagnosticar la intoxicación por monóxido de carbono, dijeron investigadores en el Congreso Europeo de Medicina de Emergencia (EUSEM) 2022.
Una revisión de la literatura encontró que el enfoque, aunque simple y fácil de realizar, no identifica la intoxicación por monóxido de carbono casi una cuarta parte de las veces.
"Este método no es lo suficientemente preciso y no debe utilizarse en la práctica clínica", afirmó la Dra. Mathilde Papin, investigadora del departamento de urgencias de la Universidad de Nantes, Francia.
El envenenamiento por monóxido de carbono es una de las causas más comunes de muerte por envenenamiento en el mundo. Cuando las personas están expuestas al monóxido de carbono, incoloro e inodoro, ingresa al torrente sanguíneo y se adhiere a la hemoglobina, un transportador de oxígeno, privando así al cuerpo de oxígeno. Se puede tratar con oxígeno, pero el problema es que sus síntomas pueden ser similares a infecciones, como la gripe, y pueden ser difíciles de diagnosticar.
Hay disponible un análisis de sangre que mide la cantidad de hemoglobina unida al dióxido de carbono. Pero, dijeron los investigadores, se necesita una prueba que pueda realizarse rápidamente en la ambulancia o en la sala de emergencias.
"Un análisis de sangre es confiable, pero no práctico", afirmó Papin.
Un método rápido y sencillo es la oximetría de pulso, en la que se coloca un dispositivo en el dedo. Un nivel más bajo de saturación de oxígeno podría ser un signo de desplazamiento de oxígeno debido a una intoxicación por monóxido de carbono. Sin embargo, el enfoque ha arrojado resultados mixtos.
Los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis y buscaron todos los ensayos que compararan la oximetría de pulso con los análisis de sangre. Encontraron 19 y pudieron combinar los resultados de 11 de ellos, lo que equivalía a datos de más de 2.000 personas, algunas con intoxicación por monóxido de carbono y otras sanas.
La oximetría de pulso tuvo una sensibilidad del 77% y una especificidad del 83%, con una precisión general del 86%. Papin dijo que esto no es suficiente, señalando la sensibilidad relativamente baja.
"Con un 23%, la tasa de falsos negativos con la oximetría de pulso es demasiado alta para clasificar de manera confiable a los pacientes con sospecha de intoxicación por monóxido de carbono", dijo.
Papin anotó que los hallazgos no fueron tan sorprendentes, dada la experiencia en su propio centro.
"La idea de este metanálisis surgió de la impresión clínica de que este dispositivo no era tan preciso como debería ser en el uso diario en nuestro servicio de urgencias", dijo. La oximetría de pulso también se utiliza de forma rutinaria en la atención prehospitalaria, dijo, lo que aumenta la importancia de encontrar un enfoque alternativo. Papin y su equipo ahora planean evaluar un método para detectar más rápidamente los niveles de monóxido de carbono en los capilares.
James Chenoweth, MD, profesor asistente de medicina de emergencia en la Universidad de California, Davis, quien ha investigado el tratamiento con monóxido de carbono, dijo que los hallazgos muestran cómo el valor clínico de la oximetría de pulso es limitado en este contexto.
"En el entorno clínico adecuado", como la inhalación de tabaco, "una saturación baja de oxígeno en la oximetría de pulso puede sugerir la necesidad de realizar pruebas definitivas para detectar intoxicación por CO, pero no se puede utilizar para descartar definitivamente la presencia de carboxihemoglobina". " él dijo. "No diría que no se debe utilizar, pero los médicos deben ser conscientes del riesgo potencial de recibir falsas garantías si la oximetría de pulso es normal".
Este estudio no recibió ninguna financiación específica. Papin y Chenoweth no han revelado relaciones financieras relevantes.
Congreso Europeo de Medicina de Emergencia (EUSEM) 2022: Resumen OA085. Presentado el 18 de octubre de 2022.
Tom Collins es un escritor independiente del sur de Florida que ha escrito sobre temas médicos, desde infecciones desagradables hasta dilemas éticos, desde tumores desbocados hasta médicos que persiguen tornados. Viaja por todo el mundo reuniendo noticias sobre salud en conferencias y vive en West Palm Beach.
Para más noticias, siga Medscape
https://www.medscape.com/viewarticle/982641