Falta de profesionalismo. Es notoriamente difícil de definir y depende del ojo del espectador. Y, sin embargo, como educadores médicos, a menudo se nos pide que intervengamos cuando esto ocurre. Únase a nuestra discusión sobre cómo manejar un caso en el que un paciente le revela a usted, el médico supervisor, que un residente no ha sido muy profesional. ¿Qué harías?
Serie MEdIC: El concepto
Inspirada en los casos de Harvard Business Review y dirigida por la Dra. Teresa Chan ( @TChanMD ) y el Dr. Brent Thoma ( @Brent_Thoma ), la serie Medical Education In Cases (MEdIC) pone bajo el microscopio casos difíciles de educación médica. El cuarto viernes del mes, planteamos un dilema hipotético desafiante, moderamos una discusión sobre enfoques potenciales y reclutamos expertos en educación médica para brindar respuestas “estándar de oro”. Los casos y las respuestas estarán disponibles para descargar en formato pdf. ¡No dude en utilizarlos!
Si eres un educador médico con un problema pedagógico, queremos conseguirte un MEdIC. Envíenos sus dilemas ( pautas ) más difíciles y ayúdenos al resto de nosotros a llevar nuestra enseñanza al siguiente nivel.
El caso del húmero no tan humorístico
por la Dra. Amy Walsh (@docamyewalsh); Editado por la Dra. Teresa Chan
“Oye, ¿tienes tiempo para oír hablar de uno? Creo que podemos sacarla de aquí bastante rápido”, dijo Sean, residente de tercer año. “Parece algo dramática. Anoche estaba tratando de levantarse de su silla, se le enredaron las piernas y se cayó. Se queja de un dolor intenso en el brazo y dice que no ha podido usarlo desde la caída. Creo que es sólo un hematoma profundo, pero no puedo hacer un buen examen porque ella grita cada vez que le toco el brazo, así que supongo que le haré algunas radiografías. Ah, y tiene lupus, ningún otro problema de salud”.
Entras en la habitación para atender al paciente. La señora Johnson obviamente se siente incómoda, pero se comprende la percepción de Sean de que ella era dramática. Armado con la radiografía, usted tiene el beneficio de obtener información que su residente no tuvo. Sus años de esteroides crónicos la habían llevado a una fractura de húmero proximal después de un trauma relativamente leve. Termina su historia y su examen e informa a la Sra. Johnson del plan. “Entonces llamaremos al cirujano ortopédico. Vendrán a verlo y es posible que necesite una cirugía, pero al menos es posible que necesite ajustes para asegurarse de que esté seguro en casa usando su andador. ¿Puedo conseguirte algún medicamento para el dolor? " dices, mientras sales de la habitación después de atender al paciente.
"Sí, por favor. Muchas gracias por escucharme. Creo que el Dr. Peters pensó que estaba fingiendo. Parecía que casi se estaba riendo de mí cuando estaba aquí. No dejaba de preguntarme por qué lloraba y de intentar que me levantara y tratara de caminar. No vendría aquí a menos que tuviera mucho dolor, así que eso me molestó bastante”. dijo la señora Johnson.
"¿Oh? Lamento mucho escuchar eso. Nos aseguraremos de que todos lo cuiden excelentemente de ahora en adelante y hablaré de esto con el Dr. Peters”.
Sales de la habitación del paciente y ves a Sean dando órdenes a otro paciente. Este parece ser un buen momento para tener esta conversación con él.
Preguntas clave
- ¿Cómo aborda las inquietudes del paciente con Sean?
- ¿Qué espera de Sean para arreglar las cosas con el paciente?
- ¿Cómo se trabaja durante el encuentro para convertirlo en una experiencia de aprendizaje para él y ayudarlo a identificar las conductas que fueron ofensivas para el paciente?
- ¿Hasta qué punto profundiza en los problemas personales del residente que pueden estar provocando fatiga por compasión?
Resumen semanal
Como siempre, publicamos las respuestas de los expertos y un comentario curado derivado de las respuestas de la comunidad una semana después de la publicación del caso el 4 de abril de 2014.
Haga clic AQUÍ para obtener un enlace a las respuestas de expertos y de la comunidad . que incluyen palabras de:
- Dr. Felix Ankel ( @FelixAnkel ), vicepresidente y director ejecutivo de educación profesional de la salud, Instituto HealthPartners para Educación e Investigación. Felix es un funcionario institucional designado por el Consejo de Acreditación para Educación Médica de Graduados (ACGME) actual para el Hospital Regions en Saint Paul, MN. Es profesor asociado y decano asistente de la Universidad de Minnesota y forma parte de la junta directiva del Consejo de Directores de Residencia en Medicina de Emergencia.
- Dra. Anne Smith ( @AnneStir ), médica de urgencias en George, Sudáfrica. Trabaja para atender a un gran distrito rural y le encanta explorar formas innovadoras de mejorar la atención de emergencia en áreas que enfrentan grandes distancias y limitaciones de recursos. Sus áreas de interés son la ecografía, la seguridad del paciente y la educación.
Todos los personajes en este caso son ficticios. Cualquier parecido con personas reales, vivas o muertas, es pura coincidencia. Además, como siempre, generaremos un comentario comunitario seleccionado basado en su participación a continuación y en Twitter. Intentaremos atribuir nombres, pero si elige comentar de forma anónima, en nuestros escritos nos referiremos a usted como su seudónimo.
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