¡Bienvenido al episodio 8 de la temporada 5 de la serie ALiEM Medical Education in Cases (MEdIC)! Nuestro equipo (Drs. Tamara McColl, Teresa Chan, Eve Purdy, John Eicken, Sarah Luckett-Gatopoulos, Alkarim Velji y Brent Thoma) se complace en darle la bienvenida a nuestra comunidad de práctica en línea donde discutimos la práctica de la medicina académica.
Este mes, presentamos el caso de un residente senior que se siente abrumado cuando lo dejan a cargo de un departamento ocupado en un turno de noche mientras su médico tratante duerme en la trastienda. El residente se debate entre despertar a su asistente y pedirle ayuda, ya que le preocupa que esto pueda ser un signo de debilidad o que no pueda “manejar las cosas” de forma independiente.
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El caso del residente anciano abrumado
Por Shahbaz Sayed, MD, FRCPC
Habían pasado horas desde que Mark vio a su supervisor en su turno nocturno. Mark era un residente senior de Medicina de Emergencia y, como tal, tenía la tarea de "dirigir el departamento". Además de asumir el relevo del médico anterior, ocuparse de las reanimaciones agudas y atender a nuevos pacientes, Mark también era responsable de supervisar al residente junior durante todo el turno. Si bien ciertamente no era la primera vez que "dirigía el departamento", Mark encontraba el turno de esta noche particularmente agotador. Varios pacientes enfermos complejos habían llegado y requerían atención adicional y los historiales de pacientes que esperaban ser atendidos se estaban acumulando.
“¿Has visto al Dr. Ezra?” Mark le preguntó a una de las enfermeras.
“No en las últimas horas. Si no atiende pacientes, debe estar tomando una siesta en su consultorio. Ahí es donde tiende a desaparecer”, respondió ella.
En ese momento, sonó el teléfono de notificación del SME: un código entrante en 10 minutos. Mark se sentó con un suspiro para ordenar sus pensamientos. Estaba a sólo unos meses de graduarse. Todo lo que tenía que hacer era pasar su examen y el tramo final de la residencia y estaba libre en casa. Sin embargo, mientras estaba sentado allí, no pudo evitar sentir desesperación; su departamento se estaba desmoronando a su alrededor y no sabía qué hacer.
Tenía varios pacientes que requerían disposición, 2 casos aún por revisar con su residente junior, varios pacientes con largos tiempos de espera en atención de urgencia y ahora un código cerebrovascular entrante. ¿Cómo podría estar preparado para ser él mismo un médico supervisor si no podía mantener el departamento bajo control durante este turno nocturno? ¿Lucharía así cuando estuviera solo y sin respaldo?
Mark sacudió la cabeza al darse cuenta de que ya estaba viviendo en ese escenario, sin que su asistente se encontrara por ningún lado. Se preguntó: “¿Debería ir a despertar al Dr. Ezra para pedirle ayuda? ¿O el Dr. Ezra simplemente pensaría que soy incapaz de dirigir el departamento sin su apoyo?
Mientras Mark contemplaba su mejor curso de acción, el Dr. Ezra entró en el departamento.
"¿Cómo estás?" preguntó, “¡parece que las cosas están empezando a fallar un poco aquí! Deberías haber venido y agarrarme antes”.
Preguntas de discusión
- Si fueras Mark, ¿cómo responderías o manejarías esta situación?
- ¿Cómo debería haber manejado el Dr. Ezra esta situación como miembro del personal? ¿Es razonable que los médicos tratantes dejen el departamento para que lo administren los residentes mayores?
- ¿Qué significa “dirigir el departamento” como residente mayor? ¿Cuáles son las expectativas y en qué nivel de formación sería apropiado?
- ¿Por qué parece inaceptable pedir ayuda como alumno senior?
Resumen semanal
Como siempre, publicaremos las respuestas de los expertos y un comentario seleccionado derivado de las respuestas de la comunidad 2 semanas después de la publicación del caso.
Nuestros 2 expertos para el caso de este mes serán:
- Dr. Gus Garmel
- Dr. Eric Nadel
¡El 8 de junio de 2018 publicaremos los comentarios seleccionados y las respuestas de los expertos a este caso! Después de esa fecha, podrá continuar comentando a continuación, pero su comentario ya no se integrará al comentario seleccionado. Dicho esto, nos encantaría saber de usted, ¡así que comente!
Todos los personajes en este caso son ficticios. Cualquier parecido con personas reales, vivas o muertas, es pura coincidencia. Además, como siempre, generaremos un comentario comunitario seleccionado basado en su participación a continuación y en Twitter. Intentaremos atribuir nombres, pero si elige comentar de forma anónima, en nuestros escritos nos referiremos a usted como su seudónimo.
Inspirada en Harvard Business Review Cases e inicialmente dirigida por la Dra. Teresa Chan ( @TChanMD ) y el Dr. Brent Thoma ( @Brent_Thoma ), la serie Medical Education In Cases (MEdIC) pone bajo el microscopio casos difíciles de educación médica. El último viernes del mes, planteamos un dilema hipotético desafiante, moderamos una discusión sobre enfoques potenciales y reclutamos expertos en educación médica para brindar respuestas “estándar de oro”. Los casos y las respuestas están disponibles para descargar en formato PDF. ¡No dude en utilizarlos! Si es un educador médico con un problema pedagógico, ¡nos encantaría que participara en la serie MEdIC! Envíenos sus dilemas ( pautas ) más difíciles y ayúdenos al resto de nosotros a llevar nuestra enseñanza al siguiente nivel.
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