En todo el mundo, la muerte por paro cardíaco en el ámbito extrahospitalario sigue siendo la principal causa de mortalidad. Los enfoques se han dirigido a mejorar la RCP por parte de los transeúntes, el acceso público a los DEA, minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas y disminuir el énfasis en el manejo avanzado de las vías respiratorias. Este último concepto se ha vuelto tan importante que la AHA/ASA ahora ha cambiado su filosofía "ABC" a "CAB". A continuación se presenta la revisión de la literatura que ha cambiado esta filosofía.
¿Los intentos de intubación prehospitalaria afectan la supervivencia hasta el alta hospitalaria en caso de paro cardíaco extrahospitalario (OHCA)? 1
Que hicieron
- Diseño de estudio retrospectivo en un solo sitio (condado de Mecklenbeurg, Carolina del Norte)
- 1.142 paros cardíacos
Resultados primarios
- Retorno de la circulación espontánea prehospitalaria (ROSC)
- Supervivencia hasta el alta hospitalaria
Datos descriptivos
- 697/1142 (61%) de los pacientes eran hombres
- 619/1142 (54,2%) de los pacientes eran caucásicos
- 302/1142 (25,5%) tuvieron paro de FV/TV
- 142/1142 (12,8%) presenciados por servicios de emergencias médicas o socorristas
- 299/1142 (26,2%) tuvieron RCE prehospitalario
Resultados
- Intubación endotraqueal (ETI) prehospitalaria versus NO ETI: 25,3% versus 45,3% con RCE prehospitalario
- 118/299 (39,5%) de los pacientes con RCE fueron dados de alta vivos
Limitaciones
- Los intentos de ETI fueron una variable autoinformada
- Faltaban algunos datos de resultados de los hospitales.
Conclusiones
Existe una asociación NEGATIVA entre los intentos de ETI prehospitalarios y la supervivencia de OHCA.
¿Los intentos de intubación prehospitalaria afectan la supervivencia y el resultado neurológico en el paro cardíaco extrahospitalario (OHCA)? 2
Que hicieron
- Estudio poblacional prospectivo, a nivel nacional, que utiliza el Registro Utstein de todo Japón
- 649.654 adultos en Japón con OHCA
Resultado primario
- Evolución neurológica favorable 1 mes después de OHCA
Datos descriptivos
- 367.837/649.359 (57%) se sometieron a BVM
- 281.522/649.359 (43%) se sometieron a un manejo avanzado de la vía aérea
- Tasa global de ROSC 6,5%
- Tasa global de supervivencia a 1 mes 4,7%
- Tasa general de resultados neurológicos favorables 2,2%
Resultados
Mirando ETI vs vía aérea supraglótica vs BVM –
- Resultado neurológico favorable: 1,0%, 1,1% y 2,9% , respectivamente
- OR para resultado neurológico favorable: 0,41, 0,38, 0,38 , respectivamente
Limitaciones
- estudio observacional
- Ausencia de información sobre el proceso de intubación.
- Sólo población japonesa
Conclusión
En OHCA, la vía aérea avanzada (ETI o vía aérea supraglótica) se asoció de forma independiente con una DISMINUCIÓN de resultados neurológicamente favorables en comparación con la BVM convencional.
Línea de fondo
La vía aérea avanzada prehospitalaria EMPEORA la supervivencia y el resultado neurológico en OHCA.
Información del autor
La publicación Paro cardíaco extrahospitalario e intubación prehospitalaria apareció por primera vez en ALiEM .
