Uno de los diagnósticos más difíciles de realizar es el de un absceso epidural espinal (SEA), especialmente si trabaja en un Departamento de Emergencias que atiende a muchos usuarios de drogas intravenosas y pacientes con VIH. Nunca antes se había publicado una guía o un algoritmo de diagnóstico que le ayudara con la estratificación del riesgo.
En el Journal of Neurosurgical Spine , se evaluó prospectivamente una guía de diagnóstico en una población pequeña (n=31) en comparación con controles históricos (n=55). Descubrieron que una prueba de VSG tenía una sensibilidad del 100 % si un paciente tenía al menos 1 factor de riesgo de SEA. Una prueba de PCR fue mucho menos útil.
No es un algoritmo práctico
Desafortunadamente, no estudiaron la tasa de utilización del escáner de resonancia magnética con esta guía. ¿Están obteniendo mejores resultados (menos retrasos en el diagnóstico y menos casos de pacientes más adelante en su curso clínico) porque simplemente realizan resonancias magnéticas a más personas? Casi todas las personas en mi servicio de urgencias con dolor de espalda caerían en el cuadro de resonancia magnética urgente/emergente... No soy partidario de este algoritmo.
De todos modos, este algoritmo puede ayudarle a dar forma a su decisión de diagnóstico y a la documentación para la toma de decisiones médicas.
Tarjeta PV: Absceso epidural espinal
Adaptado de [1]
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Referencia
- Davis D, Salazar A, Chan T, Vilke G. Evaluación prospectiva de una guía de decisión clínica para diagnosticar un absceso epidural espinal en pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor de columna. J Neurocirugía de la columna vertebral. 2011;14(6):765-770. [ PubMed ]
Información del autor
La publicación Paucis Verbis: absceso epidural espinal apareció por primera vez en ALiEM .