La mayoría de los niños que llegan al Departamento de Emergencias presentan dolor o experimentan dolor durante su estancia en el servicio de urgencias. 
La mayoría de los niños que llegan al Departamento de Emergencias presentan dolor o experimentan dolor durante su estancia en el servicio de urgencias.1 , 2 , 3 El dolor y la angustia durante un procedimiento pueden dejar un impacto duradero en un niño y contribuir a la desconfianza en el sistema médico y al cumplimiento de procedimientos futuros.1 , 4 , 5 Los niños que utilizan formas activas de afrontamiento informan menos dolor y angustia durante un procedimiento. 3 Para ayudar a afrontar la situación, cuando sea posible, involucre a los padres o la familia, a la enfermería y a un especialista en vida infantil. Si los padres están dispuestos, intente involucrarlos en todas las partes del procedimiento médico . 2 , 3 Esto incluye colocar al paciente con uno de sus padres en un agarre seguro para abrazarlo o mantener un contacto físico cercano durante todo el procedimiento. 6 Esto puede reemplazar fácilmente la inmovilización de un niño o el uso de restricciones que pueden causar un mayor miedo y aumentar el grado de ansiedad en un niño. 2
Distracción
Los proveedores o los padres también pueden utilizar la distracción y es eficaz para ayudar al niño a afrontar el dolor, el miedo o la angustia.1 , 3 ,7 Dado que los niños menores de 7 años a menudo no pueden entender el razonamiento verbal o la tranquilidad, las técnicas de distracción durante un procedimiento doloroso pueden ser aún más valiosas. 2 Los distractores que han demostrado ser efectivos incluyen: 3
- Haciendo burbujas
- Dibujos animados
- Libros
- Películas
- Imágenes
- Música
- juguetes
- Contando
- Juegos de vídeo
- Hipnosis
Estas técnicas reducen el estrés no sólo en el niño sino también en los padres y familiares del paciente. 8 , 9 Al decidir sobre un distractor, trate de involucrar al niño y ofrézcale opciones cuando sea posible.
Anestesia local
En la reparación de laceraciones, el anestésico tópico reduce el dolor asociado con los procedimientos con agujas. 2 , 9 Además, el uso de lidocaína tamponada (mezcla de 1 % de lidocaína y 8,4 % de bicarbonato de sodio en una proporción de 9:1) y calentar el medicamento a temperatura ambiente puede reducir el dolor ardiente asociado con la infiltración de lidocaína. 9
Truco de laceración del cuero cabelludo
Ante una laceración del cuero cabelludo en un niño con cabello de al menos 1 cm de largo, considere la técnica de aposición de cabello (HAT). La HAT se asocia con una mayor tasa de satisfacción del paciente en comparación con la reparación con sutura o grapas, tasas de curación iguales y menos complicaciones reportadas en comparación con la sutura. 10
Profilaxis contra el tétanos
Para el manejo de la profilaxis contra el tétanos, es importante conocer el estado de vacunación específico, no solo si están actualizados. Dependiendo de la edad, es posible estar al día y seguir necesitando la vacuna contra el tétanos después de una herida. Por lo tanto, pregunte cuándo recibió la última vacuna contra el tétanos. Las pautas de los CDC sugieren administrar una vacuna de refuerzo contra el tétanos a un niño con una herida grande o sucia que no haya recibido una vacuna de refuerzo contra el tétanos en los últimos 5 años. Finalmente, los niños menores de 7 años deberían recibir una DTaP en lugar de una TdaP.
Información del autor
La publicación PEM Pearls: Técnicas calmantes mientras se repara una laceración apareció por primera vez en ALiEM .
