Politraumatismo con evidente evisceración

de @nirhusmd

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Lesiones fracturas pélvicas en libro abierto con lesión de la vejiga, lesión del intestino delgado, lesión del intestino grueso, hemorragia en el abdomen desde los vasos mesentéricos (irrigación de sangre a los intestinos), lesión esplénica con hemorragia activa, rotura del diafragma izquierdo, lesiones torácicas bilaterales que incluyen múltiples fracturas costales y lesiones pulmonares con sangrado activo y lesión menor en la cabeza (el paciente llevaba casco)

Intervenciones:

1. Faja pélvica: un tipo de corsé que se usaba para reducir las fracturas de libro abierto en la pelvis y ayudar a reducir el sangrado de manera similar a un torniquete (ver publicación anterior de rayos X).

2. ELAP (cirugía de control de daños): laparotomía exploratoria, abra el abdomen y llene el abdomen con almohadillas de laparotomía para ayudar a controlar el sangrado.

3. Controlar el sangrado en el abdomen suturando todos los vasos sangrantes visibles.

4. Resecar el intestino lesionado y no repararlo en este momento. Deje las partes del intestino en discontinuidad (los extremos ciegos no se reparan) simplemente para controlar el derrame de heces temporalmente.

5. Esplenectomía

6. Reparación del diafragma izquierdo

7. Tubos torácicos a ambos lados: drenaje del hemopnumotórax (sangre y aire en la cavidad torácica)

8. Toracotomía izquierda con pinzamiento de la aorta y reparación de la lesión de la vena pulmonar inferior izquierda con sangrado activo en el pecho.

9. IR (radiología intervencionista): angiografía y tapón, además de fuentes de sangrado

10. Reparación de lesiones de vejiga

11. Vías centrales y arteriales para monitorización.

12. Deja la barriga abierta

¡El paciente sobrevivió milagrosamente!

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