Paciente pediátrica con severa psoriasis sorprende al responder exitosamente a un tratamiento monoclonal
No hubo recurrencia después de 16 semanas de seguimiento.Una paciente pediátrica puertorriqueña sorprendió a los médicos, debido a las manifestaciones provocadas por una psoriasis en placa severa y refractaria, a múltiples terapias tópicas y sistémicas.
La niña de 9 años reveló extensas placas eritematosas con escalas gruesas que cubrían más del 80% de la superficie de su cuerpo, incluyendo la cara, el cuero cabelludo, el tronco y las extremidades.
Los médicos, adscritos al Recinto de Ciencias Médicas, decidieron tratarla con etanercept, única opción aprobada biológica por la FDA para este tipo de psoriasis, pero después de 9 meses, su respuesta clínica fue mínima.
No obstante, el equipo entonces decidió iniciar en este paciente la terapia con ustekinumab, siguiendo las pautas para adultos que pesen menos de 100 kg.
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Tres semanas después de que se inició el tratamiento, sus lesiones psoriásicas desaparecieron casi por completo. Tampoco hubo recurrencia después de 16 semanas de seguimiento, sin anormalidades en sus resultados de laboratorio y sin complicaciones mayores, excepto por una infección del tracto urinario no complicada que se resolvió con antibióticos orales.
Cabe destacar que el uso de ustekinumab es parte del estudio. "A Phase 3 Multicenter, Randomized, Double-blind, una investigación controlada con placebo que evalúa la eficacia y seguridad de este tratamiento en adolescentes con psoriasis en placa de moderada a severa", y precisamente los datos han sustentado la propuesta de los investigadores de validarlo como terapia biológica segura y eficaz para niños de 12-17 años de edad.
No obstante, el paciente tratado en Puerto Rico tiene 9 años, y hasta el momento no se han realizado estudios evaluando la efectividad del medicamento en pacientes pediátricos menores de 12 años, aunque este caso pueda demostrar que el tratamiento pudiera tener potencial en pacientes de esta. edad.
Acceda al caso aquí.
Nota adicional:
Saludos,
Soy la Dra. Reina M. González Barreto, primera autora del reporte de caso "Excelente respuesta a ustekinumab en una niña de 9 años con psoriasis severa". Le agradezco su interés en nuestro caso y que haya tomado de su tiempo para publicar esta información. Me gustaría proporcionar una actualización al escrito "Paciente pediátrica con severa psoriasis sorprende al responder exitosamente a un tratamiento monoclonal" por Belinda Z. Burgos González publicado el 18 de junio de 2022.
Al momento de la publicación de nuestro caso en Dermatología Pediátrica en el 2017, ustekinumab no había sido aprobado aún para pacientes con psoriasis moderada a severa menores de 12 años. Sin embargo, el Phase 3 CADMUS Jr ya estaba en desarrollo y el 16 de marzo de 2020 el British Journal of Dermatology publicó los resultados. A raíz de estos, el 30 de julio del 2020, la FDA amplió la aprobación de ustekinumab para tratamiento de psoriasis moderada a severa en población pediátrica menores de 12 años. Por tanto, al día de hoy afortunadamente ya existen estudios y aprobación de la FDA para evaluar el uso de ustekinumab en pacientes de 6-11 años con psoriasis moderada a severa.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjd.19018
https://www.psoriasis.org/advance/fda-approves-stelara-for-pediatric-psoriasis-patients/
Atentamente,
Reina M. González Barreto, MD
