REBEL Cast Ep119: Una discusión con Scott Weingart sobre el ensayo CT FIRST

El 1 ^de junio de 2023, Swami escribió una publicación de blog en REBEL EM titulada El ensayo CT FIRST, ¿deberíamos Pan-CT después de ROSC? . Esto generó muchas discusiones en segundo plano entre Swami, Scott y yo. Sentimos que valía la pena grabar esto como un podcast para aclarar mejor algunos puntos matizados. A continuación encontrará algunos de los puntos que discutimos.

REBEL Cast Ep119: Una discusión con Scott Weingart sobre el ensayo CT FIRST

1. Momento

• • ¿Son razonables 6 horas porque la mayoría de los pacientes están excluidos debido a esto?
  • Justo antes de ir a la UCI parece bueno
  • Las primeras dos horas después de ROSC... los puntos tienen un alto riesgo de volver a codificarse

2. Dónde

• • Ni cobertura única ni servicios de urgencias independientes
  • Optimice y transfiera... las exploraciones se pueden realizar en instalaciones más grandes (como pacientes traumatizados)

3. CCTA

• • Estudio anatómico…no estudio funcional
  • Incluso si se observa una lesión... las tarjetas dirán que se espere de 24 a 48 horas para el neuropronóstico.
  • Sin betabloqueantes ni nitro…CCTA subóptima…los autores dicen lo mismo en el artículo
  • ¿Qué tipo de escáner tienen en su institución? Escáner de 160 cortes, escáner de 320 cortes, etc.

4. Si ya vas al escáner…

• • Si realiza un viaje al escáner, debe ser de alto rendimiento.
  • También podría seguir adelante y hacer el pecho/abdomen/pelvis también.
  • Muchos pacientes sufren lesiones secundarias a la propia RCP

5. ¿Qué se entiende por pan-scan en caso de paro cardíaco?

• • TC de cabeza no convencional
  • cofre CCTA
  • Abd/Pelvis sin fase venosa

6. Diagnosticando más cosas, pero sin diferencia en la mortalidad

• • Resultado secundario de mortalidad en un estudio de diagnóstico, no en un estudio de tratamiento
  • No sorprende que no hubiera ningún beneficio en la mortalidad.
  • No todos los paros cardíacos son iguales
  • No hay información sobre factores de parada temprana (tiempo de bajada, parada presenciada, RCP por testigos, ritmo inicial, pH de llegada, lactato de llegada, estado funcional previo a la parada, etc.)

Referencias:

1. Swaminathan A. El ensayo CT FIRST: ¿Deberíamos Pan-CT después de ROSC?, Blog REBEL EM, 1 de junio de 2023. Disponible en: AQUÍ
2. Rama KHR et al. Rendimiento diagnóstico, seguridad y resultados de la tomografía computarizada de muerte súbita de cabeza a pelvis en la atención posterior al paro: el estudio de cohorte CT FIRST. Resus 2023. PMID: 37019352

Publicación revisada por pares por: Anand Swaminathan, MD (Twitter: @EMSwami )

La publicación REBEL Cast Ep119: Una discusión con Scott Weingart sobre el ensayo CT FIRST apareció por primera vez en REBEL EM - Blog de medicina de emergencia .