La privación crónica del sueño puede afectar la salud, el rendimiento y la seguridad. Hay muchas causas de la falta de sueño, incluidas las tensiones de la vida diaria, el trabajo por turnos y los trastornos del sueño no reconocidos. En esta charla de Rebellion in EM 2019, Arlene Chung, MD, analiza datos sobre la privación del sueño, estrategias para disminuir la privación del sueño en trabajadores por turnos y revisa declaraciones de políticas del Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia (ACEP).
Rebelión en EM 2019: Cuídate – Higiene del sueño a través de Arlene Chung, MD
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Durante el tiempo que trabajé en un laboratorio del sueño, aprendí bastantes datos sobre el sueño y su historia:
- Randy Gardner: joven de 17 años que rompió el libro Guiness de récords mundiales al permanecer despierto durante 11 días y 24 minutos (1964)
- “Sobre el sueño y el insomnio”
- Primer artículo sobre el sueño de Aristóteles (300 a. C.)
- Describió varias formas diferentes en que el cuerpo reacciona al sueño y viceversa.
- Se planteó la hipótesis de que después de comer, los jugos digestivos liberan vapores que viajan al cerebro y provocan somnolencia.
Allan Rechtshaffen “Disco sobre el agua” (1995) [1]
- Compuesto por una rata de control e intervención.
- Si la rata de intervención se queda dormida, el disco empieza a girar
- Si la rata de intervención no se despierta y empieza a caminar, cae al agua y se despierta.
- La rata de control puede dormir cuando quiera.
- Las ratas con privación total de sueño perdieron pelaje y desarrollaron llagas en el pelaje, las patas y la boca
Los estudios del sueño en humanos que observan a quienes trabajan por turnos demuestran:
- Efectos de la privación parcial y total del sueño.
- efectos de la alteración del ritmo circadiano
Lo que puede conducir a:
- Disminución de la tolerancia a la glucosa.
- Disminución de la motricidad fina.
- Disminución de la concentración y la memoria.
- Aumento de la irritabilidad y cambios de humor.
- Mayor riesgo de obesidad
- Mayor riesgo de síndrome metabólico.
- Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular
El metaanálisis publicado en Obstetrics & Gynecology (2003) demostró:
- Las mujeres que tienen trabajos físicamente exigentes corren un mayor riesgo de sufrir
- Trabajo prematuro
- Edad gestacional pequeña
- Mayor riesgo de aborto espontáneo
- Aumento de la interrupción menstrual
La Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras estima anualmente:
- 72.000 accidentes pueden atribuirse a conducir con sueño
- Hasta 6.000 implican una fatalidad de hasta 1 o más personas involucradas
¡El trabajo por turnos no va a desaparecer! ¿Estamos completamente jodidos?
Declaración de política de ACEP: Trabajo por turnos de médicos de emergencia
- “Los efectos de los turnos rotativos son acumulativos y representan una de las razones más importantes por las que los médicos abandonan la especialidad”
Consejo importante para quienes trabajamos por turnos:
- Presta atención a tus hábitos de sueño.
- El bienestar y el bienestar pueden ser tanto físicos como mentales.
Hay algunas cosas que podemos hacer para mejorar nuestra propia salud del sueño.
Si midiéramos las ondas cerebrales después de consumir cafeína, pensaríamos que todavía está despierto
- Intente eliminar la cafeína 6 horas antes de la hora en que planea dormir
- Crea un buen ambiente para dormir
- Ve a buscar unas cortinas opacas.
- Pruebe máscaras para los ojos, tapones para los oídos, máquinas de ruido blanco y temperaturas frescas.
- Educa un poco con los miembros de la familia: ¡mamá/papá están durmiendo!
- Haga que una parte de su sueño se superponga con su sueño ancla.
- Sueño ancla: sueño nocturno normal
- Si el turno es de 23:00 a 07:00, intenta dormir de 21:00 a 23:00.
- Esto se alineará con su ritmo circadiano y mejorará la calidad del sueño.
El sitio web de ACEP tiene recomendaciones para la programación nocturna:
- Limitar turnos después de cierta edad
- Limitar los turnos para quienes corren riesgo de sufrir un aborto espontáneo o han tenido abortos espontáneos previos.
- Salas de guardia para que las personas duerman después del turno de noche
Recordatorio amistoso:
- En marzo, la Comisión Conjunta aclaró que está BIEN tener comida y bebida en sus estaciones de trabajo.
- “No es exposición a patógenos tomar una taza de café frente a tu computadora si no está en el área de atención al paciente”
Referencias:
- Rechtschaffen A et al. Privación del sueño en ratas mediante el método del disco sobre agua. Compórtate Brain Res 1995. PMID: 7546318
Publicación transcrita por: Corinthia Stephanas Gonzales
Publicación revisada por pares por: Salim R. Rezaie, MD (Twitter: @srrezaie )
La publicación Rebelión en EM 2019: Cuídese usted mismo - Higiene del sueño a través de Arlene Chung, MD apareció por primera vez en REBEL EM - Blog de medicina de emergencia .