Welcome to our store!

New collections added on a weekly basis!

Now Accepting FSA & HSA cards

FREE SHIPPING

for all orders over $99.99 within the CONTINENTAL USA.

Rebellion21: Abordaje de la angina en 2021 a través de Tarlan Hedayati, MD

Marco Torres |

En esta presentación de 14 minutos de Rebellion en EM 2021, el Dr. Tarlan Hedayati, MD, analiza la base de evidencia para la angiografía coronaria por TC (CTCA) y el cateterismo cardíaco en pacientes que acuden al servicio de urgencias con enfermedad de las arterias coronarias y dolor en el pecho (es decir, angina estable). .

Tarlan Hedayati, MD
Medicina de emergencia
Salud del condado de Cook
Gorjeo: @HedayatiMD

Objetivos

  1. Examinar las modalidades de diagnóstico en el tratamiento de la angina.
  2. Revisar la evidencia que rodea a la OMT frente al tratamiento invasivo de la angina estable grave

Abordaje de la angina en 2021

  • CTCA es un estudio anatómico que nos informa sobre la presencia y extensión de CAD
    • Prueba SCOT-HEART 2015 ( PMID: 25788230 )
      • Atención estándar frente a atención estándar + CTCA
      • CTCA es mejor en la identificación de CAD, PERO aumentó las pruebas posteriores
      • CTCA ayudó a mejorar la optimización de la medicación (manejo cambiado), PERO no hubo diferencias en la muerte por CAD o IM (resultados orientados al paciente a las 6 semanas)
    • Prueba SCOT-HEART 2018 ( PMID: 30145934 )
      • Seguimiento de 5 años del estudio de 2015
      • La CTCA aumentó la certeza en el diagnóstico de CAD, lo que mejoró la optimización médica y produjo una pequeña disminución en la muerte por CAD/IM, PERO no hubo diferencias en las tasas de angiografía, PCI o CABG a los 5 años.
    • CTCA en el servicio de urgencias
      • Reservado para pacientes de riesgo bajo a moderado
      • Aumenta la utilización de recursos
      • Provoca estancias más prolongadas en la disfunción eréctil
      • El diagnóstico de enfermedad coronaria en el servicio de urgencias no parece mejorar el infarto de miocardio posterior ni la mortalidad cardíaca a las 6 semanas
      • No es una prueba funcional
      • Único beneficio de CTCA: Bueno para ayudar a identificar y cuantificar la enfermedad aterosclerótica coronaria, lo que puede ayudar con la medicación ambulatoria y la optimización del estilo de vida.
    • Juicio CORAJE 2007 ( PMID: 17387127 )
      • Tratamiento médico óptimo versus tratamiento médico óptimo + ICP en angina estable
      • No hubo diferencias en la mortalidad, el IM u otros eventos cardiovasculares adversos importantes durante un período de seguimiento de 2,5 a 7 años.
    • Ensayo ORBITA 2015 ( PMID: 29103656 )
      • 200 pacientes con tratamiento médico óptimo x 6 semanas y asignados aleatoriamente a PCI versus procedimiento simulado en pacientes con angina sintomática
      • El tiempo de ejercicio en el grupo PCI mejoró en 28 segundos y en el grupo simulado mejoró en 12 segundos (diferencia de 16 segundos)
    • La enfermedad de las arterias coronarias no se trata sólo de grandes vasos epicárdicos. La enfermedad microvascular de las arterias coronarias es igualmente importante y ninguna cantidad de stent solucionará este problema
    • Línea de fondo:
      • La CTCA puede ayudar a identificar la anatomía coronaria, lo que puede ayudar a optimizar el tratamiento médico, pero no cambia los resultados a largo plazo orientados al paciente en comparación con el tratamiento médico óptimo solo.
      • La PCI no mejora la muerte, el infarto de miocardio o la sintomatología en todos los pacientes con angina estable

Publicación revisada por pares por: Salim R. Rezaie, MD (Twitter: @srrezaie )

La publicación Rebellion21: Abordaje de la angina en 2021 a través de Tarlan Hedayati, MD apareció por primera vez en REBEL EM - Blog de medicina de emergencia .

Escribir un comentario

Tenga en cuenta que los comentarios se tienen que aprobar antes de que se publiquen.