Una niña de 27 días nacida a las 34 semanas y 4 días con antecedentes prenatales de sífilis materna tratada con penicilina presentó una masa en el cuero cabelludo que aumentaba de tamaño desde el nacimiento. Desde su nacimiento la paciente presenta una lesión eritematosa y plana de 1 cm en el cuero cabelludo. Desde entonces, la lesión ha seguido creciendo y desarrollando escamas. El día de la presentación, se observó que la lesión tenía entre 7 y 8 cm de diámetro, con múltiples lesiones más pequeñas circundantes. Hay algo de drenaje claro a sanguinolento proveniente de la lesión principal. Por lo demás, el paciente ha estado creciendo y desarrollándose normalmente. Sin fiebre ni otros síntomas de enfermedad. Alimentarse bien. A mamá no le preocupan las deposiciones ni los hábitos miccionales.
General : Ella es activa. No se encuentra en un estado de angustia grave. Ella está bien desarrollada.
HEENT : Sin congestión ni rinorrea. Las membranas mucosas están húmedas. Sin eritema orofaríngeo posterior.
Cardiovascular : Frecuencia normal y ritmo regular. Pulsos normales. No se escuchó ningún murmullo.
Pulmonar : El esfuerzo respiratorio es normal. Sin retractaciones. Ruidos respiratorios normales. Sin sibilancias.
Piel : La piel está cálida. El llenado capilar tarda menos de 2 segundos. En el lado izquierdo del cuero cabelludo, hay una gran placa queratinizada elevada con apariencia pegada. Se nota algo de sangre roja cuando se golpea con una sábana blanca. La placa es firme y no dolorosa. En el resto del cuero cabelludo se observan varias lesiones planas descamativas con pelo adherido y alopecia intermitente.
Neurológico : No hay déficit focal presente. Ella está alerta. Chupar es normal.
Ecografía del cuero cabelludo : la lesión parietal izquierda, exofítica posteriormente, es ecogénica periféricamente y posiblemente represente una lesión calcificada o un cefalohematoma. La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden ser útiles para una evaluación adicional, según esté clínicamente indicado.
a. Dermatitis seborreica: Erupción común y autolimitada que consiste en placas eritematosas con escamas grasosas de color amarillo que se distribuyen en las áreas del cuerpo con glándulas sebáceas.
b. Dermatitis atópica: Lesiones eritematosas, descamativas, costrosas y mal delimitadas. Es pruriginoso y comúnmente afecta las mejillas, el cuero cabelludo y las superficies extensoras.
C. Psoriasis: poco común en bebés, pero puede simular una dermatitis seborreica con placas eritematosas, brillantes y bien delimitadas con finas escamas plateadas en regiones no intertriginosas.
d. Tiña de la cabeza: aunque es poco común, la tiña puede presentarse con una erupción escamosa en el cuero cabelludo en los bebés. Puede haber una reacción inflamatoria de leve a moderada asociada, así como la caída del cabello.
mi. Histiocitosis de células de Langerhans (HCL): la HCL puede presentarse como dermatitis seborreica refractaria. También pueden aparecer pápulas o nódulos de color marrón rojizo que aparecen con la erupción.
Pitiriasis Amiantácea secundaria a Dermatitis Seborreica con importante acumulación de costra y escamas. La pitiriasis amiantácea es una respuesta inflamatoria exagerada a la dermatitis regional, con mayor frecuencia dermatitis seborreica. El tratamiento consiste en una pomada queratinolítica y antibacteriana. En este paciente se recomendaron baños de agua y vinagre 1:4 dos veces al día, seguidos de pomada de mupirocina hasta la resolución de las lesiones.
Puntos para llevar a casa
- La dermatitis seborreica es una erupción que se presenta comúnmente en la infancia.
- Cuando las erupciones son refractarias al tratamiento conservador, es necesario considerar diagnósticos y secuelas adicionales.
- Amorim GM, Fernandes NC. Pitiriasis amiantácea: un estudio de siete casos. Un Bras Dermatol. 2016 septiembre-octubre;91(5):694-696. doi: 10.1590/abd1806-4841.20164951. PMID: 27828657; PMCID: PMC5087242.
- Olanrewaju O. Falusi; Seborrea. Pediatr Rev febrero de 2019; 40 (2): 93–95. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0215. PMID: 30709979.
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La publicaciónSerie de imágenes clínicas de SAEM: una masa del cuero cabelludo que se agranda apareció por primera vez en ALiEM .