Una mujer de 48 años con antecedentes médicos de trastorno por consumo de opioides que toma suboxone presenta dolor abdominal durante un día. El paciente desarrolló un dolor agudo y difuso en la parte superior del abdomen la noche anterior a su llegada, que se resolvió. El dolor volvió a reaparecer hoy y se asoció con vómito bilioso. El paciente nota dolor abdominal superior persistente con exacerbación paroxística. Tiene antecedentes de histerectomía, pero ninguna otra cirugía abdominal. Sin antecedentes de patología de cálculos biliares.
Vitales: HR 38; BP 120/63; RR 14; SpO2 100%
HEENT: Sin distensión venosa yugular, sin ictericia escleral.
CV: Normal S1, S2, ritmo regular.
Respiratorio: Ruidos respiratorios claros bilateralmente.
Abdominal: Leve dolor a la palpación en el epigastrio, sin rebote ni defensa.
Extremidades: Cálidas y bien perfundidas, sin edema.
Recuento de glóbulos blancos (WBC): 11
Alk phos: 123
Bilirrubina total: 0,5
Lipasa: 24
Troponina: 0
Lactato: 1
Se realizó ecografía por bradicardia y breve episodio de hipoxia en urgencias. Se ve una masa grande y anudada que probablemente se origina en la aurícula izquierda. Este hallazgo es más consistente con un mixoma auricular , aunque también puede representar un coágulo. Al paciente finalmente se le diagnosticó íleo biliar y mixoma auricular.
Puntos para llevar a casa
- Los mixomas son el tipo más común de masa cardíaca. Ocurren con mayor frecuencia en mujeres y surgen entre la cuarta y sexta década de la vida. Se localizan con mayor frecuencia en la aurícula izquierda.
- Los pacientes pueden experimentar síntomas obstructivos y tromboembólicos. Los eventos embólicos distales pueden causar déficit neurológico, isquemia visceral, STEMI e isquemia de las extremidades, entre otras presentaciones críticas.
- Bernatchez, J., Gaudreault, V., Vincent, G. y Rheaume, P. (2018). Mixoma auricular izquierdo que se presenta como una lluvia embólica: reporte de un caso y revisión de la literatura. Anales de cirugía vascular, 53, 266-e13.
- Nguyen T, Vaidya Y. Mixoma auricular. 4 de julio de 2022. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 enero–. PMID: 32310500.
Información del autor
La publicación Serie de imágenes clínicas de SAEM: hallazgo incidental en ecografía de cabecera apareció por primera vez en ALiEM .