Una mujer de 32 años acude al servicio de urgencias con dolor en el pie derecho después de torcerse el tobillo durante una clase de baile. En el examen, hay una leve hinchazón y dolor a la palpación sobre el quinto metatarsiano. Se obtuvo la radiografía anterior ( Figura 1 : Caso cortesía del Dr. Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 28104 ).
Al paciente se le diagnostica fractura de bailarina, fractura espiral u oblicua del quinto metatarsiano distal.
- Pearl: Esta fractura puede ocurrir incluso con un mecanismo de lesión de baja energía y se observa con mayor frecuencia en la población femenina [1].
Los pacientes pueden describir un mecanismo por el que ruedan sobre el pie o aterrizan después de un salto. A menudo se informa de una lesión por “torsión” [2]. En el examen, los pacientes presentan hinchazón, dolor a la palpación y, en ocasiones, equimosis sobre el eje del quinto metatarsiano.
- Pearl: Tenga cuidado de no confundir esto con una fractura de Jones (fractura del quinto metatarsiano proximal) o una lesión por estrés metatarsiano, ya que el tratamiento varía.
La fractura de Dancer se diagnostica mediante imágenes de rayos X (Figura 1). Más comúnmente, la línea de fractura se extiende desde el metatarsiano lateral en dirección distal y luego se desplaza medialmente en el extremo más proximal [1].
Figura 1: Caso cortesía del Dr. Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 28104 .
Las fracturas de bailarina generalmente se tratan de forma no quirúrgica [3]. En el servicio de urgencias, a los pacientes se les debe colocar una bota CAM para caminar o un zapato posoperatorio. Los pacientes pueden soportar peso según lo toleren y pueden ser dados de alta con seguimiento de medicina deportiva o ortopedia.
- Perla: Estas fracturas tardan aproximadamente entre 6 y 8 semanas en sanar. En casos muy desplazados o pseudoartrosis, puede ser necesaria la cirugía [3].
Recursos y referencias:
Consulte las tarjetas Paucis Verbis de ALiEM para repasar otras lesiones ortopédicas imperdibles y la serie SplintER o EMrad para conocer más casos.
- Schwagten K, Gill J, Thorisdottir V. Epidemiología de la fractura de bailarines. Cirugía de Pie y Tobillo . 2021;27(6):677-680. PMID: 33229215 .
- Smidt KP, Massey P. Fractura del quinto metatarsiano. En: StatPearls . Publicación de StatPearls; 2022. Consultado el 17 de septiembre de 2022. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544369/
- Morgan C, Abbasian A. Manejo de las fracturas diafisarias en espiral del quinto metatarsiano: una serie de casos y una revisión de la literatura. Pie (Edinb) . 2020;43:101654. PMID: 32086137 .
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La publicación SplintER Series: En Pointe apareció por primera vez en ALiEM .