@nardoctor publicación de TBI: solución salina hipertónica al 23,4%
Más ligero, más pequeño, más rápido, más fácil de usar que una bolsa de solución salina al 3% o al 5% para TBI…. ¡La bala salina! Este artículo presenta argumentos sólidos para el uso de solución salina al 23,4% en lugar de solución salina al 3-5% en el ámbito prehospitalario para la lesión cerebral traumática. Aquí hay un resumen.
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Tratamiento prehospitalario del TCE: centrarse en prevenir la HIPOTENSIÓN y la HIPOXIA. Trate el aumento de la PIC con posición (cabeza elevada) y solución salina hipertónica (HTS). Prevenga las convulsiones (use Keppra para la prevención y midazolam para el tratamiento).
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Cómo funciona: aumenta la osmolalidad de la sangre, que luego extrae líquido del tejido cerebral hacia la vasculatura. El manitol funciona también, pero tiene más efectos secundarios, es más pesado y más difícil de dosificar y administrar prehospitalario y no tiene ninguna ventaja significativa (de hecho, puede ser menos efectivo).
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Indicaciones: Hernia inminente o en curso (IOH). Los signos clínicos son: asimetría pupilar, pupilas fijas y dilatadas unilaterales o bilaterales, posturas de decorticación o descerebración, depresión respiratoria y la tríada de Cushings (hipertensión, bradicardia y respiración irregular).
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23,4% HTS: Más pequeño/ligero: 80 g/55 cm3 frente a 570 g/500 cm3 con un 3-5 %. Dosificación de 30 ml por vía intravenosa lenta durante 10 minutos, que se puede administrar por vía intravenosa o intravenosa periférica (solo asegúrese de enjuagar ambos después). La evidencia muestra que es tan efectivo como el 5% (reduce la PIC 10+ mmHg a 1 hora y 24 horas).
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¡Buen trabajo Doc Rush y @pjmedicine! Los mantendremos informados a medida que esto se someta a votación en @ tc3committee.