La naturaleza de "parecidos y sonidos parecidos" de muchas apariencias y nombres de drogas es problemática. En entornos de alto estrés, como el Departamento de Emergencias (DE), pueden surgir desastres potenciales si se producen “intercambios de medicamentos” u otros errores de medicación. El intercambio de drogas es la inyección accidental de la droga equivocada.
Debido a que el etiquetado es un tema tan importante sobre la seguridad de los medicamentos, el Dr. Nicholas Chrimes ( @NicholasChrimes ) y otros han iniciado peticiones en Australia , Nueva Zelanda y el Reino Unido con el objetivo de mejorar los estándares nacionales obligatorios para los envases de medicamentos aplicados por los fabricantes . Se han creado una cuenta de Twitter ( @EZDrugID ) y un hashtag ( #EZDrugID ) para crear conciencia sobre el tema.
Con respecto a las etiquetas de anestésicos aplicadas por el usuario , existen estándares internacionales para codificar por colores estas etiquetas de jeringas. Los estándares han sido adoptados en el Reino Unido, Estados Unidos, Canadá, Alemania, Australia y Nueva Zelanda (aunque no se practican universalmente).7 A continuación se muestra un ejemplo abreviado. 2
Etiquetado de jeringas en el servicio de urgencias
Muchos servicios de urgencias (como el mío) no pueden darse el lujo de tener etiquetas codificadas por colores para preparar medicamentos en situaciones de emergencia. Al preparar jeringas al lado de la cama, la literatura respalda dos puntos en común sobre qué información es absolutamente necesaria en la etiqueta: nombre del medicamento y concentración . 2
- Nombre del medicamento : Este es obvio, aunque se deben usar preferentemente nombres genéricos en lugar de nombres de marca.
- Concentración : Es fácil simplemente escribir una dosis en la etiqueta. Usando la ketamina como ejemplo, imaginemos que en la etiqueta dice Ketamina 100 mg. Si se administraron 50 mg del medicamento y se vuelve a colocar la jeringa, la siguiente persona que agarre esa jeringa aún podría asumir que quedan 100 mg. Sin embargo, si la concentración está escrita en la etiqueta, nunca habrá dudas sobre cuánto medicamento queda en la jeringa.
Así es como preparo los medicamentos junto a la cama usando algunas etiquetas amarillas genéricas que tengo en mi urgencias.
Otros consejos para reducir potencialmente los errores (no todos incluidos):
- No coloque la jeringa hacia abajo (como en mi ejemplo anterior).
- Utilice el método de repetición cuando le entregue la jeringa a otra persona.
- Deseche la jeringa cuando haya terminado (pero guarde el frasco; consulte el siguiente consejo).
- Guarde el frasco del fabricante: en caso de que haya un evento adverso, tener el frasco disponible hace que sea más fácil rastrear el error hasta el usuario/medicamento o el número de lote para una mayor investigación.
- Si se está preparando más de un medicamento, etiquételo inmediatamente después de la preparación (y no al final de la preparación de varios medicamentos).
- Asegúrese de que las graduaciones de la jeringa permanezcan visibles después de aplicar la etiqueta.
- Si es posible, especifique la vía de administración en la etiqueta, ya que algunos medicamentos se pueden administrar por múltiples vías (IV, IO, IM o SQ). Las jeringas también se utilizan a menudo para administrar medicamentos intranasales u orales, especialmente en pediatría.
- No hace falta decirlo, pero… asegúrese de que la escritura en la etiqueta sea legible. De hecho, las etiquetas preimpresas son una opción aún mejor. El Dr. Scott Weingart ( @emcrit ) ha compartido amablemente su plantilla de hoja de etiquetas (haga clic derecho y elija guardar como) que se puede imprimir en grandes cantidades. Se recomiendan las letras Tall Man .
Dependiendo de las políticas institucionales, es posible que se necesite otra información en la etiqueta, como la fecha y hora de preparación. Sin embargo, el nombre y la concentración del fármaco son cruciales. Tenga en cuenta que no se ha demostrado que las etiquetas codificadas por colores eliminen los errores por completo. Esto se debe en parte a que los colores generalmente representan una categoría de medicamento y no un agente individual. 8,9 Puede haber una falsa sensación de seguridad de que el médico de cabecera haya elegido el medicamento correcto basándose simplemente en el color. En un estudio reciente que utilizó modelos de simulación de reanimación pediátrica, las innovadoras jeringas codificadas por colores redujeron la tasa de error crítico a cero. 10
Los Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente de la Comisión Conjunta incluyen un objetivo específico ( NPSG 03.04.01 ) que establece "Etiquetar todos los medicamentos, envases de medicamentos y otras soluciones dentro y fuera del campo estéril en entornos perioperatorios y otros procedimientos". Este objetivo está destinado a mejorar la seguridad del uso de medicamentos.
Para una mayor discusión, tuve el privilegio de hablar sobre el etiquetado de jeringas y otros errores de medicación para la disfunción eréctil con el Dr. Weingart en su podcast EMCrit 103 .
Información del autor
La publicación El arte del etiquetado de jeringas en el servicio de urgencias apareció por primera vez en ALiEM .