La superstición de la palabra Q

Antecedentes: Una de mis supersticiones favoritas sobre la disfunción eréctil es que si alguien dice la palabra "tranquilo", se desatará el infierno. Muchos creen en esta superstición y, como el servicio de urgencias inevitablemente se vuelve más ocupado a medida que avanza el día, se culpa a la persona que dijo la palabra Q por el volumen; se confunde la asociación clásica con la causalidad. Nunca he escuchado lo contrario… “oh, está ocupado”, y cuando disminuye la velocidad, nadie se enoja porque alguien dice la palabra B. En mi humilde opinión, este es nuestro propio sesgo de aversión al trabajo. En esta época de medicina basada en evidencia, finalmente tenemos un estudio irónico que demuestra mi punto.

De la investigación a la práctica Ep6.0: La superstición de la palabra Q

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Que hicieron:

• Determinar la validez de la superstición de que decir la palabra "tranquilo" en un entorno clínico aumenta la carga de trabajo.
• Estudio unicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado, de no inferioridad
• Tuvo lugar en el departamento de microbiología de un hospital universitario del Reino Unido.
• 29 días asignados al azar en los que el personal debía decir: “Hoy será un día tranquilo” (grupo de intervención) frente a 32 días asignados al azar en los que el personal debía abstenerse de decir la palabra “tranquilo” (grupo de control)

Resultados:

• Primario: Carga de trabajo general media: una combinación del número de llamadas telefónicas clínicamente relacionadas, resultados clínicamente significativos o resultados validados procesados ​​por el equipo de microbiología médica de turno durante un período de 24 horas denominado colectivamente "episodios clínicos" (una diferencia de 30 episodios se consideró el margen de no inferioridad)
• Secundario: componentes individuales del resultado primario.

Inclusión:

• Proveedores de servicios de salud 

Exclusión:

• N / A

Resultados:

• Episodios clínicos medios:
  • No decir silencio: 139.0
  • Decir silencio: 144,9
  • Diferencia 5,9 (IC del 95 %: -12,9 a 24,7)
• No se encontraron pruebas de diferencias en la carga de trabajo entre las intervenciones con cualquiera de los cuatro componentes individuales del resultado primario.
• Episodios clínicos medios en días especiales :
  • 3 Días de Luna Llena o Solsticio de Verano: 150,7
  • Días sin luna llena ni solsticio de verano: 141,4
  • Diferencia de medias -9,3 (IC del 95 %: -53,7 a 35,1)

Fortalezas:

• Los cálculos del tamaño de la muestra se basaron en datos tomados en el invierno y el estudio se llevó a cabo en un período tradicionalmente más tranquilo (mayo a junio).
• Análisis cegado a la asignación del tratamiento
• Otros miembros del equipo presenciaron los episodios clínicos para garantizar la precisión.
• Se minimizó la confusión al no difundir la intervención a colegas que trabajaban en otros departamentos.
• Se utilizaron días consecutivos y toda la información se recopiló durante las 24 horas completas del día.
• El margen de no inferioridad se preespecificó antes de completar el protocolo y comenzar el estudio.
• Los análisis se repitieron después de ajustar el día de la semana y la ocupación de camas como predictores potencialmente importantes de la carga de trabajo.
• También se realizó un análisis post hoc para evaluar si la carga de trabajo aumentaba en los días de luna llena, solsticios o equinoccios, o un viernes ¹³ del mes.

 Limitaciones:

• El estudio se llevó a cabo en un laboratorio de microbiología de un solo centro que puede no extrapolarse a un entorno de urgencias.
• No se pudo controlar el uso de la palabra silencio en otros departamentos del hospital.
• Las rondas de las salas de microbiología no se incluyeron en la recopilación de datos.
• No controló otros factores de confusión como la variación estacional, el número de muestras microbiológicas recibidas o la presencia de gatos negros o espejos rotos.
• El margen de inferioridad preespecificado se determinó basándose en el juicio clínico de los autores y colegas y no en un consenso formal.
• Hubo un desequilibrio en la asignación del tratamiento entre los días laborables y los fines de semana.

Discusión:

• El tono, el entusiasmo y la audibilidad con el que se pronunció la “palabra q” quedó a discreción del miembro de turno.
• El estudio incluyó 41 días laborables, dos días de luna llena y un día de solsticio de verano, y ningún viernes el día ¹³ del mes.
• Directamente del artículo: “las áreas para futuras investigaciones incluyen si las herraduras colocadas fuera de las habitaciones de aislamiento de pacientes pueden prevenir la transmisión de organismos resistentes, si una pata de conejo en el quirófano puede reducir las infecciones del sitio quirúrgico y si ser tocado por un miembro de la realeza puede curar la tuberculosis. .”

Conclusión del autor: “Los hallazgos del estudio refutan la superstición arraigada de que pronunciar la palabra “tranquilo” afecta la carga de trabajo clínico y, por lo tanto, no debe evitarse. En una era de considerable escasez de personal y aumento del estrés relacionado con el trabajo, los médicos deberían buscar otros métodos para aumentar la resiliencia y proteger su bienestar y salud mental”. 

Punto clínico para recordar: el uso de la “palabra Q” no afectó la carga de trabajo clínico en este estudio de un solo centro, no debe evitarse y tal vez incluso alentarse, ya que el sentimiento al desearle a un colega un turno tranquilo es bueno.

Referencias:

1. Brookfield CR et al. Fiebre Q: la superstición de evitar la palabra "tranquilo" como mecanismo de afrontamiento: ensayo aleatorio controlado de no inferioridad. BMJ 2019. PMID: 31852676

Para obtener más información sobre este tema, consulte:

• First10EM: Decir silencio no tiene efecto en medicina (obviamente)
• JournalFeed: Dios, está tranquilo. ¿Decir la palabra Q trae desastre?

Publicación revisada por pares por: Anand Swaminathan, MD (Twitter: @EMSwami )

La publicación La superstición de la palabra Q apareció por primera vez en REBEL EM - Blog de medicina de emergencia .