La reubicación de una articulación de la cadera suele ser un espectáculo digno de ver en el servicio de urgencias. Una técnica que se enseña comúnmente es la maniobra de Allis (mire los primeros 45 segundos del video anterior del Medical College of Georgia). Siempre me ha parecido un poco precario tener a alguien de pie en la cama del paciente.
Truco del comercio:
Técnica del Capitán Morgan 1
Puedes aplicar 3 fuerzas de tracción axial al fémur.
- Coloque al paciente: 90 grados de flexión de cadera y rodilla.
- Suba un pie a la camilla estilo Capitán Morgan ( capa extravagante opcional ).
- Coloque su rodilla detrás de la rodilla del paciente.
- Lo ideal es que el pie descanse sobre una superficie dura, como un tablero, para permitir que se impulse.
- Coloque una mano (A) debajo de la rodilla del paciente y la otra (B) sobre el tobillo del paciente.
- Utilice la mano A para levantar el fémur del paciente.
- Haga una flexión plantar del tobillo para que la rodilla apoyada pueda levantarse sobre el fémur del paciente.
- Utilice muy suavemente la mano B para hacer palanca contra la tibia o el peroné del paciente.
CONSEJOS PARA EL ÉXITO
Perlas directamente del “Capitán” Hendey (el Dr. Greg Hendey escribió el artículo):
- Asegúrese de colocar al paciente sobre una tabla y colocar una correa sobre la pelvis para estabilizarla en la tabla; esto funciona mucho mejor que tener un técnico tratando de acostarse sobre el paciente, y es mejor que atar una sábana alrededor de la camilla y la paciente. También proporciona un lugar firme para poner el pie.
- Asegúrese de meter la rodilla firmemente debajo de la rodilla del paciente para que cuando la levante de puntillas, toda la fuerza se transmita al levantar la cadera del paciente. Si su pierna es mucho más corta que la de su paciente, es posible que deba colocar un libro debajo de su pie para colocar su rodilla debajo de la de su paciente.
- Una vez que esté levantando, mantenga una fuerza constante y sostenida, como cualquier reducción de una articulación grande, sin movimientos bruscos y repentinos. Una vez que sienta que comienza a moverse, no se detenga; a veces las personas dejan de levantar demasiado pronto cuando sienten el movimiento, pero antes de que se haya producido la reducción.
- Si no se mueve, intente balancearlo hacia adelante y hacia atrás y girar la pierna (rotación interna y externa en la cadera) mientras levanta.
Vídeo 1:
El proveedor no usa la Mano A para levantar, aunque parecía que quería hacerlo. Tenga en cuenta que estaba pisando la dura cama debajo del suave colchón de la camilla.
Vídeo 2:
El proveedor (video de @ SacchettiAlfred ) le muestra cómo realmente necesita la Mano A para ayudarlo a levantar.
Entrevista de NPR con el autor del artículo y mi amigo, el Dr. Greg Hendey (UCSF-Fresno).
¡Gracias al Dr. Graham Walker por informarnos sobre esta gran perla de su nueva emergencia! Sitio del vaso .
Información del autor
La publicación Truco del oficio: técnica del Capitán Morgan para la dislocación de cadera apareció por primera vez en ALiEM .
