Es un turno de viernes por la tarde en el “área menor” de su servicio de urgencias y una mujer joven que había bebido demasiado alcohol llega con una avulsión del primer incisivo superior izquierdo después de caer y golpearse la cara contra el suelo. Ella está llorando por el evento, pero por lo demás está ilesa. En este punto es el momento de ocuparse de la avulsión. ¿Qué hacer?
Truco del comercio
Dermabond (cianoacrilato de 2-octilo) y técnica de puente nasal N95
Aunque originalmente se describió para avulsiones dentales, también he utilizado esta técnica para estabilizar subluxaciones. Se trata de una solución provisional hasta que el paciente pueda acudir al dentista para una reparación definitiva. A continuación se muestra una descripción de la técnica.
- Enjuague ligeramente los dientes con solución salina.
- Enjuague la cavidad con 20-40 ml de solución salina y luego seque con una esponja quirúrgica.
- Vuelva a implantar suavemente el diente en una posición anatómica satisfactoria.
- Seque el diente con palmaditas y aplique cianoacrilato de 2-octilo (2-OCA) en los bordes mesial y distal del diente, adhiriéndolo así a los dientes adyacentes. En este caso de avulsión del incisivo central izquierdo, "mesial" significa borde derecho y "distal" significa borde izquierdo en el lenguaje dental.
- Utilice el puente nasal de metal flexible de una mascarilla respiratoria N95 como férula. Córtelo al tamaño adecuado. Asegúrese de redondear los bordes para evitar lesiones.
- Asegure el diente reimplantado aplicando 2-OCA en la cara interna de la férula y en la superficie bucal del objetivo y en uno o ambos dientes adyacentes.
- Mantenga la férula bajo presión durante aproximadamente 1 minuto.
- Confirmar la estabilidad.
Además, recuerde iniciar al paciente con antibióticos profilácticos. La penicilina es una opción razonable. Mantenga una dieta líquida y consulte al dentista lo antes posible.
Advertencias
- Niños: Los dientes temporales avulsionados no deben reimplantarse. También asegúrese de que no corran riesgo de aspiración.
- Advertir al paciente que si siente que la férula dental se afloja simplemente la retira.
Un agradecimiento especial a nuestros increíbles residentes, el Dr. Mike Hickey, por su ayuda con el informe del caso y al Dr. Warren Cheung por proporcionar una de las imágenes.
- Rosenberg H, Rosenberg H, Hickey M. Manejo de emergencia de una avulsión dental traumática. Ann Emerg Med . Abril de 2011; 57 (4): 375–7.
Información del autor
La publicación Truco del oficio: avulsión y subluxación dental apareció por primera vez en ALiEM .
