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En muchos casos de hemorragia gastrointestinal masiva, el control de las vías respiratorias es esencial. Durante la intubación endotraqueal, a veces la succión simplemente no es suficiente para permitir una buena visión de las cuerdas vocales. El charco de sangre se vuelve a acumular más rápido de lo que puedes succionar. Crees que ves un aritenoides que te señala en dirección a la tráquea y entonces deslizas el tubo endotraqueal hacia adentro.
Desafortunadamente, cuando embolsa al paciente, se da cuenta de que está en el esófago.
Truco del oficio: intubación difícil
Deje el tubo esofágico colocado. Vuelva a intentar la intubación endotraqueal.
Si el tubo endotraqueal está en el esófago, ¡NO lo saque! Acaba de crear un conducto para eliminar más sangrado del campo. Eche otro vistazo con la succión Yankauer. Vuelva a intentar la intubación con un segundo tubo. Haga esto tan pronto como reconozca una intubación esofágica para reducir el riesgo de desaturación de oxígeno del paciente.
Nota:
- Asegúrese de que el tubo esofágico esté alejado de los proveedores para evitar que le salpique sangre.
- Pídale a un asistente que succione el puerto proximal del tubo esofágico cuando la sangre comience a salir de él.
Gracias a la Dra. Marianne Haughey y al Dr. Peter Gruber (Jacobi Medical Center) por compartir este consejo. ¡Pensamiento rápido!
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La publicación Truco del oficio: Intubación difícil: hacer limonada con limones apareció por primera vez en ALiEM .