“Ay, eso quemnnnsss… ¡ay! ¡Ay! ¡Ay! … zzzzzz…
Hasta el 60% de los pacientes reportan dolor significativo con la inyección de propofol intravenoso. Una vez que un paciente experimenta dolor, es demasiado tarde para revertirlo. A menudo, todo lo que puedes hacer es decirles que el dolor desaparecerá en unos segundos. ¿Qué se puede hacer de forma preventiva para minimizar el dolor de la inyección de propofol?
Trucos del oficio
- Coloque la vía intravenosa en una vena antecubital (frente a la mano).
- Pretratar con opioides intravenosos.
- Si la vía intravenosa está en la mano, coloque un torniquete proximal y pretrate con lidocaína.
Lo más eficaz que puede hacer para minimizar el dolor provocado por la inyección de propofol es canular una vena en la fosa antecubital en lugar de en la mano. La reducción del riesgo relativo es de 0,14. La vena más grande y de mayor flujo probablemente reduce el dolor. También se debe tratar previamente el dolor del paciente con un opioide intravenoso, como fentanilo o morfina.
IV periférico en la mano
Para la vía intravenosa en la mano, debe realizar un tratamiento previo con lidocaína. Primero, aplique un torniquete. Inyectar por vía intravenosa 0,5 mg/kg de lidocaína. Para una persona de 70 kg, son 35 mg. Esto equivale a 3,5 ml de lidocaína al 1%. Suelte el torniquete después de 30 a 120 segundos e inyecte el propofol. ¡El número necesario a tratar para prevenir el dolor en una persona, que habría tenido dolor si hubiera recibido placebo, es 1,6!
Gracias al Dr. Andy Neill (del famoso blog de Emergency Medicine Ireland ).
Referencia
- Jalota L, et al. Núcleo de Investigación Clínica Perioperatoria. Prevención del dolor tras la inyección de propofol: revisión sistemática y metanálisis. BMJ. 15 de marzo de 2011; 342: d1110. PMID: 21406529 . PDF gratis
- Picard P, Tramèr MR. Prevención del dolor tras la inyección de propofol: una revisión sistemática cuantitativa. Analgésico anestésico. Abril de 2000; 90(4):963-9. PMID: 10735808.
Información del autor
La publicación Truco del oficio: Minimizar el dolor de la inyección de propofol apareció por primera vez en ALiEM .