Un usuario de drogas intravenosas rompe accidentalmente una aguja de calibre 25 en su antebrazo y acude al servicio de urgencias para que le extraigan el cuerpo extraño con la aguja. ¿Cómo se puede minimizar el grado de traumatismo del paciente? ¿Cómo se puede minimizar el número de incisiones realizadas para encontrar y extraer esta “aguja en un pajar”? 
Un usuario de drogas intravenosas rompe accidentalmente una aguja de calibre 25 en su antebrazo y acude al servicio de urgencias para que le extraigan el cuerpo extraño con la aguja. ¿Cómo se puede minimizar el grado de traumatismo del paciente? ¿Cómo se puede minimizar el número de incisiones realizadas para encontrar y extraer esta “aguja en un pajar”?
Truco del comercio
Utiliza la técnica de aguja en aguja de Miguel Ángel
Bien, este no es el nombre oficial del procedimiento, pero ilustra la técnica utilizada. Una de las pinturas del techo de la Capilla Sixtina de Miguel Ángel es la Creación de Adán (vista arriba).
De manera similar, bajo guía ecográfica, alinee con precisión la punta de una aguja de gran calibre (calibre 14-16) con la punta de la aguja alojada en el paciente. Una vez que se ven ambas agujas en vista longitudinal, sabrá que están alineadas y paralelas. Ahora enfunda (o “tapa”) la aguja más pequeña con la aguja de calibre grande.
Forma blanca = aguja de gran calibre del proveedor
Línea amarilla = cuerpo extraño de la aguja
Flecha = bisel de aguja de gran calibre
Utilice un bisturí para cortar a lo largo de la aguja de gran calibre.
Tire ligeramente hacia atrás de la aguja de gran calibre hasta que quede expuesta una parte del cuerpo extraño de la aguja. Tome esta pequeña aguja con un hemostato y retírela del cuerpo del paciente.
Gracias al Dr. Nick Villalon (residente de EM de UCSF-SFGH) y al Dr. Nate Teisman (profesor de EM) por el truco. También gracias al Dr. Kennedy Hall (residente de EM) por demostrarlo en estas fotos.
Referencias (agregadas el 12/09/13)
- Callegari L, Leonardi A, Bini A, Saturday, C, Nicotera P, Spano 'E, Mariani D, EA Genovese, C. Fugazzola Extracción de cuerpos extraños guiada por ultrasonido: experiencia personal. Euro Radiol. 19 de mayo de 2009 (5): 1273-9. doi: 10.1007/s00330-008-1266-5. PMID: 19153745 .
- Marks MW, Smith DJ Jr. Extracción de agujas rotas y otros objetos extraños. Medicina de posgrado. 1 de febrero de 1989; 85 (2): 234, 236. PubMed PMID: 2915957.
Información del autor
La publicación Truco del negocio: eliminación de cuerpos extraños con aguja apareció por primera vez en ALiEM .
