Un niño es llevado a la emergencia pediátrica gritando a todo pulmón por sus padres. La piel de su pene está atrapada en la cremallera de sus jeans. En un turno ajetreado, usted desea una forma sencilla de manejar las lesiones por cremallera que minimice el dolor, que no requiera sedación procesal que requiera muchos recursos y que sea rápida.
Fondo
Los cuatro tipos más comunes de cremalleras son la cremallera de nailon, la cremallera de plástico, la cremallera de metal y la cremallera invisible. La mayoría de las técnicas que describen soluciones para el atrapamiento de cremalleras en la literatura médica se derivan de informes y series de casos. Todos giran en torno a comprender la anatomía de la cremallera y obtener una exposición adecuada para evaluar cómo queda atrapada la piel. La piel del pene a menudo queda atrapada en el mecanismo deslizante (también conocido como placa terminal) o entre los dientes de la cremallera.
Figura 1. Anatomía de una cremallera
Técnicas de manejo de lesiones por atrapamiento de pene en la literatura
Las técnicas reportadas para soltar cremalleras incluyen [1, 2]:
- Corte el mecanismo deslizante (también conocido como placa terminal) con cortadores de metal.
- Utilice un destornillador plano colocado debajo del mecanismo deslizante y gírelo.
- Utilice aceite mineral para lubricación.
- Utilice la técnica de compresión lateral para aliviar la tensión en la piel atrapada.
- Corta la cremallera y separa los dientes.
Todas estas técnicas están asociadas con tasas variables de éxito. Algunas de estas técnicas, como el uso de cortadores de metal, pueden provocar lesiones iatrogénicas.
El problema es que la piel del pene del niño queda atrapada dentro de una cremallera metálica , donde muchos métodos recomendados para eliminar el atrapamiento de la cremallera no funcionan.
Truco del oficio: quitar las cremalleras metálicas
Materiales necesitados
- gel de lidocaína
- Cuchilla o tijeras
Técnica
- La cremallera debe estar separada de los pantalones tanto como sea posible para minimizar el doloroso estiramiento o tirón de la piel del pene.
- Aplique gel de lidocaína en el área atrapada durante 2 a 3 minutos.
- Identifique los dientes expuestos más cercanos al control deslizante y corte la cremallera a ese nivel (puntos azules) evitando la piel del pene (Figura 2).
- Avance suavemente el cuerpo de la cremallera hacia adelante, tirando de la lengüeta o del cuerpo mismo, para desengancharlo de los dientes. Es posible que necesite agregar más gel de lidocaína u otro lubricante para facilitar este movimiento deslizante.
- Las partes restantes de la cremallera se pueden desenganchar fácilmente de la piel (Figura 3).
Figura 2. Cortando la cremallera entre los dientes (puntos azules) y avanzando el cuerpo de la cremallera (flecha amarilla)
Figura 3. Cuerpo de cremallera liberado
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Referencias
- Leslie SW, Sajjad H, Taylor RS. Lesiones por cremallera y anillo del pene . [Actualizado el 11 de marzo de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2023 enero-.
- Tasian GE, Belfer RA. Traumatismo genitourinario. En: Libro de texto de medicina de emergencia pediátrica de Fleisher y Ludwig, 7.a ed., Shaw K, Bachur RG (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfia 2015.
Información del autor
La publicación Truco comercial: eliminación de una cremallera metálica atrapada apareció por primera vez en ALiEM .