El ácido tranexámico (TXA) es un fármaco antifibrinolítico y debe administrarse lo antes posible.
Las opciones de dosificación incluyen:
Bolo de 1 g seguido de un segundo bolo de 1 g 1 hora más tarde
Bolo de 1 g seguido de infusión de 1 g durante las siguientes 8 horas
Bolo de 2 g por adelantado (sugerido en ubicaciones con recursos limitados, para centros que transfieren pacientes o donde las auditorías de calidad han demostrado que con frecuencia se omite el segundo gramo)
Ninguna de estas opciones de dosificación se ha comparado directamente.
Referencias:
Callum JL, Yeh CH, Petrosoniak A, et al. Un Protocolo de Hemorragia Masiva Regional Desarrollado Mediante una Técnica Delphi Modificada. CMAJ Abierto. 2019;7(3):e546-561.
colaboradores del ensayo CRASH-2; Shakur H, Roberts I, Bautista R, et al. Efectos del ácido tranexámico sobre la muerte, los eventos oclusivos vasculares y la transfusión de sangre en pacientes traumatizados con hemorragia significativa (CRASH-2): un ensayo aleatorio controlado con placebo. Lanza. 2010;376(9734):23-32.
Gayet-Ageron A, Prieto-Merino D, Ker K, et al. Efecto del retraso en el tratamiento sobre la eficacia y seguridad de los antifibrinolíticos en la hemorragia grave aguda: un metanálisis de datos a nivel de pacientes individuales de 40 138 pacientes con sangrado. Lanza. 2018;391(10116):125-132.
Colaboradores del ensayo HALT-IT. Efectos de una infusión de dosis alta de ácido tranexámico durante 24 horas sobre la muerte y los eventos tromboembólicos en pacientes con hemorragia gastrointestinal aguda (HALT-IT): un ensayo internacional aleatorio, doble ciego, controlado con placebo. Lanza. 2020;395(10241):1927-1936.
Morrison JJ, Dubose JJ, Rasmussen TE, et al. Estudio de la aplicación militar del ácido tranexámico en la reanimación de emergencia por traumatismos (MATTER). Arco Quirúrgico. 2012;147(2):113-119.
Mujeres Colaboradoras de Ensayo. Efecto de la administración temprana de ácido tranexámico sobre la mortalidad, la histerectomía y otras morbilidades en mujeres con hemorragia posparto (MUJER): un ensayo internacional, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Lanza. 2017;389(10084):2105-2116.
-
Las opciones de dosificación incluyen:
- Bolo de 1 g seguido de un segundo bolo de 1 g 1 hora después
- Bolo de 1 g seguido de infusión de 1 g durante las 8 horas siguientes
- Bolo de 2 g por adelantado (sugerido en lugares con recursos limitados, para centros que transfieren pacientes o donde las auditorías de calidad han demostrado que con frecuencia se omite el segundo gramo)
Ninguna de estas opciones de dosificación se ha comparado cara a cara.
Referencias:
- Callum JL, Yeh CH, Petrosoniak A, et al. Un protocolo regional de hemorragia masiva desarrollado mediante una técnica Delphi modificada. Abierto CMAJ. 2019;7(3):e546-561.
- Colaboradores del ensayo CRASH-2; Shakur H, Roberts I, Bautista R, et al. Efectos del ácido tranexámico sobre la muerte, los eventos vasculares oclusivos y la transfusión de sangre en pacientes traumatizados con hemorragia significativa (CRASH-2): un ensayo aleatorizado controlado con placebo. Lanceta. 2010;376(9734):23-32.
- Gayet-Ageron A, Prieto-Merino D, Ker K, et al. Efecto del retraso del tratamiento sobre la eficacia y seguridad de los antifibrinolíticos en la hemorragia aguda grave: un metanálisis de datos individuales a nivel de paciente de 40.138 pacientes con hemorragia. Lanceta. 2018;391(10116):125-132.
- Colaboradores del ensayo HALT-IT. Efectos de una infusión de ácido tranexámico en dosis altas durante 24 h sobre la muerte y los eventos tromboembólicos en pacientes con hemorragia gastrointestinal aguda (HALT-IT): un ensayo internacional aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Lanceta. 2020;395(10241):1927-1936.
- Morrison JJ, Dubose JJ, Rasmussen TE, et al. Estudio sobre la aplicación militar del ácido tranexámico en la reanimación de emergencia por traumatismos (MATTERs). Cirugía del Arco. 2012;147(2):113-119.
- Mujeres colaboradoras del ensayo. Efecto de la administración temprana de ácido tranexámico sobre la mortalidad, la histerectomía y otras morbilidades en mujeres con hemorragia posparto (MUJER): un ensayo internacional, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Lanceta. 2017;389(10084):2105-2116.
TXA en el campo: usos, protocolos y por qué debe considerarse para pacientes con shock y trauma
En este episodio, nuestros co-anfitriones analizan un artículo reciente del columnista Jonathan Lee sobre el uso de TXA en el entorno prehospitalario.
Este episodio de Inside EMS es presentado por Lexipol, los expertos en políticas, capacitación, apoyo de bienestar y asistencia de subvenciones para socorristas y líderes gubernamentales. Para obtener más información, visite lexipol.com.
Esta semana, los coanfitriones Chris Cebollero y Kelly Grayson abordan el tema de TXA, incluidos sus usos y cómo administrarlo. En un artículo reciente, "Comprender TXA", el columnista Jonathan Lee ofrece una descripción general de cómo TXA se está convirtiendo en un pilar en el campo y argumenta que se debe considerar para pacientes con shock y trauma. Grayson, quien lleva TXA en su ambulancia, comparte los protocolos para la administración y manejo del fármaco.
Sobre el autor
Manteniéndolo al tanto de lo que sucede dentro de la comunidad EMS.
Inside EMS es un podcast semanal que ofrece noticias de la industria y temas de actualidad al personal de EMS. Todos los viernes, los presentadores Chris Cebollero y Kelly Grayson hablan sobre la vida de EMS a través de bromas amables y perspectivas de expertos. Cebollero, ahora entrenador de liderazgo ejecutivo, fue jefe de EMS, mientras que Grayson, con sede en Louisiana, es paramédico de cuidados intensivos y educador respetado de EMS. Su vehículo para dar las noticias y saber cómo es el de dos médicos sentados en el camión entre llamadas. Su misión es convertir a todos los oyentes en conocedores de EMS.
Escuche cómo Chris Cebollero y Kelly Grayson debaten sobre la eficacia de la ecografía en el punto de atención, profundamente en el impacto de los eventos actuales en los servicios médicos de urgencia o discuta temas controvertidos, como el transporte de pacientes en un camión de bomberos.
Vea un nuevo episodio todos los viernes en Apple Podcasts, PodBean, Amazon Music, Stitcher, Spotify y RSS.
¿Disfrutando del espectáculo? Tómese un momento para calificarnos y comentarnos en Apple Podcasts. Póngase en contacto con el equipo de Inside EMS en theshow@ems1.com para compartir ideas, sugerencias y comentarios, o si desea unirse a nosotros como invitado.
Publicar gato https://www.podbean.com/ew/pb-fiv33-12981b4
Fuente:
TXA en el campo: usos, protocolos y por qué debe considerarse para pacientes con shock y trauma
En este episodio, nuestros coanfitriones analizan un artículo reciente del columnista Jonathan Lee sobre el uso de TXA en el entorno prehospitalario.
Este episodio de Inside EMS es presentado por Lexipol, los expertos en políticas, capacitación, apoyo al bienestar y subvenciones para socorristas y líderes gubernamentales. Para obtener más información, visite lexipol.com.
Esta semana, los coanfitriones Chris Cebollero y Kelly Grayson abordan el tema del TXA, incluidos sus usos y cómo administrarlo. En un artículo reciente, "Understanding TXA", el columnista Jonathan Lee ofrece una descripción general de cómo el TXA se está convirtiendo en un pilar en este campo y defiende su consideración en pacientes con shock y trauma. Grayson, que lleva TXA en su ambulancia, comparte los protocolos para la administración y el manejo del medicamento.
Sobre el Autor
Manteniéndolo al tanto de lo que sucede dentro de la comunidad EMS.
Inside EMS es un podcast semanal que ofrece noticias de la industria y temas de actualidad al personal de EMS. Todos los viernes, los presentadores Chris Cebollero y Kelly Grayson discuten la vida de EMS a través de bromas afables y perspectivas de expertos. Cebollero, ahora entrenador de liderazgo ejecutivo, es exjefe de EMS, mientras que Grayson, con sede en Luisiana, es paramédico de cuidados intensivos y respetado educador de EMS. Su vehículo para transmitir las noticias y saber hacer es el de dos médicos sentados en el camión entre llamadas. Su misión es convertir a todos los oyentes en expertos de EMS.
Escuche mientras Chris Cebollero y Kelly Grayson debaten la eficacia de la ecografía en el punto de atención, profundizan en el impacto de los acontecimientos actuales en los EMS o hablan de temas controvertidos, como el transporte de pacientes en un camión de bomberos.
Vea un nuevo episodio todos los viernes en Apple Podcasts, PodBean, Amazon Music, Stitcher, Spotify y RSS.
¿Disfrutando del espectáculo? Tómese un momento para calificarnos y comentarnos en Apple Podcasts. Comuníquese con el equipo de Inside EMS en theshow@ems1.com para compartir ideas, sugerencias y comentarios, o si desea unirse a nosotros como invitado.
https://collegeofparamedics.co.uk/COP/Events/National_Conference_Speakers/Posters/Paramedic_Administration_of_Tranexamic_Acid_in_Trauma_Barriers_and_Facilitators.aspx
Dr. Ramón REYES, MD,
Por favor comparta nuestras REDES SOCIALES @DrRamonReyesMD, así podremos llegar a más personas y estos se beneficiarán de la disponibilidad de estos documentos, pdf, e-book, gratuitos y legales.
Grupo Biblioteca/PDFs gratis en Facebook
https://www.facebook.com/groups/PDFgratisMedicina #DrRamonReyesMD
Facebook
https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD
Instagram
https://www.instagram.com/drramonreyesmd/
Pinterest
https://www.pinterest.es/DrRamonReyesMD/
LinkedIn
https://www.linkedin.com/in/drramonreyes/
Gorjeo
https://twitter.com/eeiispain
Blog
http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/12/dr-ramon-reyes-diaz-md-emt-t-dmo.html
TELEGRAMA
Grupo https://t.me/joinchat/GRsTvEHYjNLP8yc6gPXQ9Q