Varicela y ectima gangrenosa (EG) en un bebé
Foto de @ZeeshanDesai
publicado por el Dr. Ramón Reyes, MD
Es una infección poco frecuente de la piel generalmente causada por Pseudomonas aeruginosa, pero también se han descrito casos donde los gérmenes causantes pueden ser muy diversos, desde los grampositivos del tipo de los Staphylococcus, Streptococcus hasta fungemias causadas por Candida albicans.
La infección por virus de varicela zóster da lugar a la varicela, la cual es casi siempre un exantema vesicular, de corta duración, pruriginoso, benigno y autolimitado en niños sanos. La importancia clínica de esta patología son las complicaciones que el paciente puede presentar en el transcurso de la enfermedad; entre las más frecuentes se encuentran la sobreinfección bacteriana cutánea, las respiratorias como neumonías, y las del sistema nervioso central como las encefalitis.
Crédito: Juan Pablo Rojas, Juan Manuel López, Yuly Andrea Muñoz y Guillermo González. Asociación Colombiana de Infectología.
Imagen: ZeeshanDesai (Twitter)
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La ectima gangrenosa es una infección poco frecuente de la piel, conocida con una característica lesión causada principalmente por la Pseudoma aeruginosa, pero que también se puede presentar por otro tipo de bacterias del tipo Staphylococcus aureus o el Streptococcus beta hemolítico del grupo A (S. beta hemolítico del grupo A), entre otros. Esta entidad se asocia frecuentemente con inmunodeficiencias primarias y secundarias. Las lesiones, clínicamente, se presentan como máculas eritematovioláceas, descamativas que evolucionan rápidamente a papulovesículas, ampollas hemorrágicas y costrosas que dejan unas úlceras profundas en sacabocado con fondo necrótico. La mortalidad es alta, entre 40 y 75% de los individuos inmunológicamente comprometidos.
El ectima gangrenoso (EG) es una infección rara de la piel, conocida como lesión característica causada por Pseudoma aeruginosa, pero también puede ocurrir por otro tipo de bacterias como Staphylococcus aureus o del grupo beta hemolítico, entre otras. Esta condición a menudo se asocia con inmunodeficiencias primarias y secundarias. Las lesiones se presentan clínicamente como máculas violáceas, eritematosas y escamosas que evolucionan rápidamente a pápulo-vesículas, ampollas sangrantes y costrosas que dejan una úlcera profunda en puñetazo con base necrótica. La mortalidad es alta, entre el 40% y el 75% de los individuos inmunológicamente comprometidos.
Describimos el caso de una niña de 5 años de edad que inicialmente presentó varicela y luego sobreinfección por Staphylococcus aureus, provocando un cuadro clínico de EG. El diagnóstico se realizó con base en síntomas, cultivos y biopsias de piel. Se logró manejo con aciclovir, clindamicina intravenosa y cefepima, con buena y rápida respuesta por parte del paciente.
Describimos el caso de una niña de 5 años de edad que inicialmente presentó varicela y luego sobreinfección por Staphylococcus aureus, provocando un cuadro clínico de EG. El diagnóstico se realizó con base en síntomas, cultivos y biopsias de piel. Se logró manejo con aciclovir, clindamicina intravenosa y cefepima, con buena y rápida respuesta por parte del paciente.
Se describe el caso de una niña de 5 años que inicialmente presentó varicela y luego una sobreinfección por S. aureus ocasionando un cuadro clínico de una ectima gangrenosa; al diagnóstico se llega por la clínica, cultivos y biopsias de piel. Se realizó manejo con aciclovir, clindamicina y cefepima endovenoso, con buena y rápida respuesta del paciente.
Dr. Ramón REYES, MD,
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