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Absorber el aumento de pacientes en toda la ciudad durante el huracán Sandy: un estudio de caso sobre cómo acomodar múltiples evacuaciones hospitalarias
Amesh A. Adalja, Matthew Watson, Nidhi Bouri, Kathleen Minton y otros.
Objetivo del estudio
Las evacuaciones hospitalarias tienen innumerables efectos en todos los elementos del sistema de atención médica. Buscamos (1) examinar el efecto del aumento de pacientes en los hospitales que recibieron pacientes de hospitales evacuados en la ciudad de Nueva York durante el huracán Sandy; (2) describir los desafíos operativos que enfrentaron esos hospitales antes y después de la tormenta; y (3) examinar los esfuerzos de coordinación para distribuir pacientes a los hospitales receptores.
Métodos
Utilizamos un método cualitativo basado en entrevistas para identificar estrategias de aumento médico utilizadas en hospitales que reciben pacientes de centros de atención médica evacuados durante y después del huracán Sandy. Identificamos 4 sistemas hospitalarios que recibieron la mayoría de los pacientes evacuados y los departamentos más involucrados en el manejo del aumento de pacientes. Invitamos al personal clave de esos hospitales a participar en entrevistas grupales in situ.
Resultados
Entrevistamos a 71 personas clave. Aunque todos los hospitales contaban con planes de preparación para emergencias antes del huracán Sandy, identificamos brechas. Los conocimientos recopilados incluyeron oportunidades de mejora en estas áreas: aumento prolongado del volumen de pacientes, un aumento en el número de pacientes con metadona y diálisis, capacidad para absorber al personal desplazado, los desafíos asociados con los hogares de ancianos que han sido evacuados y los refugios que ya han alcanzado su capacidad, y reembolsos. para pacientes trasladados.
Conclusión
Nuestra investigación cualitativa basada en eventos identificó oportunidades clave para mejorar la preparación para desastres. Las oportunidades específicas y este enfoque estructurado posterior al evento pueden servir para guiar la planificación y los análisis futuros de desastres.
Asociación entre la supervivencia y el análisis del ritmo temprano versus tardío en el paro cardíaco extrahospitalario: ¿influyen los factores a nivel de agencia en los resultados?
Thomas Rea, David Prince, Laurie Morrison, Clifton Callaway y otros.
Objetivo del estudio
La eficacia de una estrategia de reanimación puede variar entre comunidades. Nuestra hipótesis es que una estrategia que priorice el análisis inicial del ritmo de los servicios médicos de emergencia (EMS) (analizar tempranamente) se asociará con una ventaja de supervivencia entre los sistemas EMS con menor supervivencia a la fibrilación ventricular inicial (antes del ensayo), mientras que una estrategia que priorice la reanimación cardiopulmonar inicial EMS (analizar tarde) se asociará con una ventaja de supervivencia entre los sistemas con una mayor supervivencia inicial de fibrilación ventricular.
Métodos
Realizamos un estudio secundario post hoc de un ensayo aleatorio de paro cardíaco extrahospitalario. Los sujetos se estratificaron según el estado de aleatorización (analizar temprano versus analizar tarde) y la supervivencia inicial a la fibrilación ventricular de la agencia EMS. Utilizamos un modelo de efectos mixtos para determinar si la asociación entre la supervivencia funcional favorable al alta hospitalaria y la intervención del ensayo (analizar tarde versus analizar temprano) difería según la supervivencia inicial de la fibrilación ventricular de la agencia EMS (<20 % o >20 %).
Resultados
Las características fueron similares entre los pacientes asignados al azar para el análisis temprano (n = 4964) versus el análisis tardío (n = 4426). Para las agencias de EMS con una supervivencia inicial a la fibrilación ventricular inferior al 20 %, el análisis tardío en comparación con el análisis temprano se asoció con una menor probabilidad de supervivencia funcional favorable (3,8 % frente a 5,5 %; odds ratio [OR] = 0,67 [IC del 95 %: 0,50, 0,90 ]). Por el contrario, entre los organismos con una supervivencia a la fibrilación ventricular superior al 20 %, el análisis tardío en comparación con el análisis temprano se asoció con una mayor probabilidad de supervivencia funcional favorable (7,5 % frente a 6,1 %; OR = 1,22 [IC del 95 %: 0,98; 1,52]). En el modelo ajustado multivariable, por cada aumento del 10 % en la supervivencia inicial de la fibrilación ventricular, el análisis tardío versus el análisis temprano se asoció con un aumento del 34 % en las probabilidades de supervivencia funcional favorable (OR = 1,34 [IC del 95 %: 1,07 a 1,66]).
Conclusión
Los hallazgos sugieren que las características a nivel del sistema pueden influir en los resultados de la reanimación.
Características clínicas, de laboratorio, diagnósticas e histopatológicas de la intoxicación por dietilenglicol: Panamá, 2006
Néstor R. Sosa, Giselle M. Rodríguez, Joshua G. Schier, James J. Sejvar
Objetivo del estudio
El dietilenglicol es un disolvente industrial tóxico responsable de más de 13 intoxicaciones masivas desde 1937. Se sabe poco sobre el espectro clínico, la progresión y el potencial neurotóxico de la enfermedad asociada al dietilenglicol debido a su alta mortalidad y a la ausencia de información detallada en las publicaciones masivas. informes de envenenamiento. Este incidente incluye la mayor proporción de casos con signos y síntomas neurotóxicos. Caracterizamos las características de una intoxicación masiva por dietilenglicol resultante de un jarabe para la tos contaminado distribuido en Panamá durante el año 2006.
Métodos
Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica y un análisis descriptivo en un establecimiento de atención de salud urbano de nivel terciario. Se trata de una persona ingresada en el Hospital Metropolitano del Seguro Social de la Ciudad de Panamá entre el 1 de junio y el 22 de octubre de 2006, con lesión renal aguda inexplicable y nivel de creatinina sérica mayor o igual a 2 mg/dL, o insuficiencia renal crónica inexplicable. exacerbación (aumento >2 veces en el nivel basal de creatinina sérica) y antecedentes de exposición implicada al jarabe para la tos. Los principales resultados y medidas fueron datos demográficos, clínicos, de laboratorio, diagnósticos, histopatológicos y de mortalidad con estadísticas descriptivas.
Resultados
Cuarenta y seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Veinticuatro (52%) eran pacientes del sexo femenino; la mediana de edad fue de 67 años (rango de 25 a 91 años). Los pacientes ingresaron con lesión renal aguda o exacerbación de la insuficiencia renal crónica (nivel medio de creatinina sérica de 10,0 mg/dl) una mediana de 5 días después del inicio de los síntomas. Cuarenta pacientes (87 %; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 74 % a 95 %) tenían signos neurológicos, incluida debilidad motora facial (n = 31; 77 %; IC del 95 %: 62 % a 89 %) o debilidad motora facial (n = 27). ; 68%; IC del 95%: 51% a 81%). Los electrodiagnósticos en 21 pacientes con debilidad objetiva demostraron una neuropatía periférica sensitivomotora grave (n = 19; 90 %; IC del 95 %: 70 % a 99 %). En 14 pacientes sin hallazgos neurológicos iniciales, se observaron concentraciones elevadas de proteínas en el líquido cefalorraquídeo sin pleocitosis: casi todos desarrollaron enfermedad neurológica manifiesta (n = 13; 93 %; IC del 95 %: 66 % a 100 %). A pesar del uso de terapias de cuidados intensivos y hemodiálisis, 27 (59%) murieron una mediana de 19 días (rango de 2 a 50 días) después de la presentación.
Conclusión
Una alta proporción de pacientes con intoxicación por dietilenglicol desarrollaron signos y síntomas neurológicos progresivos además de lesión renal aguda. La debilidad facial o de las extremidades con lesión renal aguda inexplicable debe llevar a los médicos a considerar la intoxicación por dietilenglicol. Las concentraciones elevadas de proteínas en el líquido cefalorraquídeo sin pleocitosis entre personas expuestas al dietilenglicol con lesión renal aguda pueden ser un predictor de enfermedad neurológica progresiva.
Paramédicos de cuidados intensivos: un componente faltante para el transporte seguro entre instalaciones en los Estados Unidos (Editorial)
Douglas F Kupas, MD, Henry E Wang, MD, MS
Eventos críticos durante el transporte entre instalaciones terrestres
Jeffrey M. Singh, Russell D. MacDonald, Mahvareh Ahghari
Objetivo del estudio
Los riesgos asociados con el transporte terrestre urgente de pacientes en estado crítico no se conocen bien y tienen implicaciones importantes para la seguridad del paciente, la prestación de atención y el desarrollo de políticas. Buscamos determinar la incidencia de eventos críticos en tránsito y los factores asociados a nivel de paciente y transporte.
Métodos
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos clínicos y administrativos. Se incluyeron adultos sometidos a transporte terrestre urgente de cuidados intensivos por parte de un proveedor de transporte exclusivo entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2010. El resultado primario fue el evento crítico en tránsito, definido por eventos adversos o procedimientos de reanimación.
Resultados
Se observaron eventos críticos en tránsito en 333 (6,5%) de 5.144 transportes terrestres urgentes. Nueva hipotensión (4,4%) o nuevos vasopresores (1,6%) fueron los eventos críticos más comunes, con menos eventos respiratorios (1,3%). Los paramédicos de cuidados avanzados tuvieron una tasa más alta en comparación con los paramédicos de cuidados críticos (odds ratio [OR] 1,6; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,1 a 2,2), especialmente en pacientes con inestabilidad hemodinámica inicial. En el análisis multivariado, ventilación mecánica (OR ajustada 1,7; IC 95% 1,3 a 2,2), inestabilidad hemodinámica inicial (OR ajustada 3,7; IC 95% 2,8 a 4,9), duración extrahospitalaria (OR ajustada 3,6; IC 95% 2,9 a 4,5 por aumento logarítmico del tiempo) y el diagnóstico neurológico (OR ajustado 0,5; IC del 95%: 0,3 a 0,7 en comparación con el de los pacientes médicos) se asociaron con eventos críticos.
Conclusión
Los eventos críticos ocurrieron en aproximadamente 1 de cada 15 transportes y se asociaron con ventilación mecánica, inestabilidad hemodinámica y duración del transporte, y fueron menos frecuentes en pacientes neurológicos. El hallazgo de que la hipotensión es común y se predice por la inestabilidad hemodinámica previa al transporte tiene implicaciones para la preparación y el tratamiento de este grupo de pacientes.
¿Tiene la ventilación no invasiva algún papel en los pacientes con traumatismo torácico? (Editorial)
Ángela Hua, Kaushal H. Shah
Identificación en el departamento de emergencias y manejo de cuidados críticos de un brote de botulismo en una prisión de Utah
Benjamin T. Williams, Sarah M. Schlein, E. Martin Caravati, Holly Ledyard y otros.
Objetivo del estudio
Informamos de una intoxicación por botulismo en una prisión estatal después de la ingestión de vino casero (pruno).
Métodos
Esta es una serie de casos observacionales con datos recopilados retrospectivamente mediante revisión de historias clínicas. Todas las exposiciones sospechosas fueron remitidas a un solo hospital en octubre de 2011.
Resultados
Doce presos consumieron pruno, una bebida alcohólica casera elaborada a partir de una mezcla de ingredientes en ambientes penitenciarios. Cuatro bebieron pruno elaborado sin papa y no desarrollaron botulismo. Ocho bebieron pruno hecho con papa, desarrollaron síntomas y fueron hospitalizados. Los síntomas de presentación incluyeron disfagia, diplopía, disartria y debilidad. La mediana del tiempo hasta la aparición de los síntomas fue de 54,5 horas (rango intercuartil [RIC] 49-88 horas) después de la ingestión. Los 8 pacientes recibieron antitoxina botulínica una media de 12 horas después del ingreso al departamento de emergencias (RIC 8,9-18,8 horas). Siete de 8 pacientes tuvieron muestras de heces positivas para toxina botulínica tipo A. Los 3 pacientes más afectados tuvieron insuficiencia respiratoria y fueron intubados 43, 64 y 68 horas después de la ingestión. Sus valores de fuerza inspiratoria máxima fueron −5, −15 y −30 cm H2O. Sus valores de capacidad vital forzada fueron 0,91, 2,1 y 2,2 L, mientras que los 5 pacientes no intubados tuvieron una fuerza inspiratoria máxima mediana de −60 cm H2O (RIQ −60 a −55) y una capacidad vital forzada de 4,5 L (RIQ 3,7-4,9). . Se observaron anomalías electromiográficas en 1 de los pacientes no intubados y 2 de los intubados.
Conclusión
Un brote de botulismo asociado a pruno provocó insuficiencia respiratoria y parámetros pulmonares anormales en los pacientes más afectados. Se observaron anomalías electromiográficas en la mayoría de los pacientes intubados. La papa en la receta del pruno se asoció con el botulismo.
La prueba de extensión y la sensibilidad del punto ossal no pueden excluir con precisión una lesión significativa en un traumatismo agudo del codo
Kim E. Jie, Lisette F. van Dam, Thijs F. Verhagen, Eric R. Hammacher
Objetivo del estudio
La lesión del codo es una presentación común en el departamento de emergencias (DE). No existen pautas que indiquen cuáles de estos pacientes requieren radiografía, mientras que las reglas de decisión clínica para otras lesiones de extremidades son ampliamente aceptadas y dieron como resultado menos radiografías y tiempos de espera reducidos. Nuestro objetivo es identificar signos clínicos que puedan usarse para predecir la necesidad de una radiografía en una lesión de codo.
Métodos
Se realizó un estudio observacional prospectivo en 2 ubicaciones de urgencias en los Países Bajos. Para cada paciente elegible con lesión aguda del codo, se evaluó la extensión del codo y la adición de puntos sensibles en el olécranon, epicóndilos y cabeza radial para predecir la necesidad de radiografía (criterio de valoración principal). Un segundo investigador ciego evaluó un subgrupo de pacientes para analizar la variabilidad interobservador (criterio de valoración secundario). Todos los pacientes recibieron radiografías anteroposteriores y laterales del codo. Las fracturas se trataron según las directrices actuales y los pacientes fueron seguidos en clínicas ambulatorias.
Resultados
En total, se incluyeron 587 pacientes. Se observó extensión normal en 174 pacientes (30%). La extensión normal predijo la ausencia de fractura o almohadilla grasa aislada con una sensibilidad del 88% y una especificidad del 55%. Cinco pacientes con extensión normal tuvieron una fractura que requirió cirugía. La ausencia de dolor puntual en pacientes con extensión normal se observó sólo en 24 pacientes, de los cuales 3 presentaron una fractura y 1 requirió cirugía. La adición del dolor puntual a la prueba de extensión para predecir la ausencia de fractura o almohadilla grasa aislada dio como resultado una sensibilidad del 98% y una especificidad del 11%. El análisis interobservador para la extensión y palpación del olécranon, epicóndilos y cabeza radial dio como resultado valores de κ entre 0,6 y 0,7.
Conclusión
En contraste con estudios anteriores, el nuestro muestra que en la lesión aguda del codo, la prueba de extensión sola o en combinación con la evaluación del dolor puntual no descarta de manera segura una lesión clínicamente significativa. La variabilidad interobservador fue sustancial. No recomendaríamos el uso de la prueba de extensión (+/– evaluación del dolor a la palpación) como regla de decisión clínica para guiar el diagnóstico radiológico en traumatismos agudos de codo.
Muchos pacientes del departamento de emergencias con sepsis grave y shock séptico no cumplen con los criterios de diagnóstico dentro de las tres horas posteriores a su llegada
Julian Villar, MD, MPH, Joseph P Clement, RN MS, Jim Stotts, RN MS, Daniel Linnen, RN MS, David J Rubin, RN BSN, David Thompson, MD, Antonio Gomez, MD, Christopher Fee, MD
Objetivo
Las medidas de desempeño nacionales propuestas para la sepsis grave/shock séptico incluyen intervenciones dentro de las 3 horas posteriores a la llegada al departamento de emergencias (DE) en lugar de desde el momento en que se cumplen por primera vez los criterios de diagnóstico. Nuestro objetivo fue determinar el porcentaje de pacientes del servicio de urgencias que cumplen los criterios por primera vez >3 horas después de su llegada.
Métodos
Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes adultos con sepsis grave/shock séptico en 2 SU (hospital universitario (septiembre de 2012 – junio de 2013) y centro público de traumatología (diciembre de 2012 – mayo de 2013)). Horas de llegada al servicio de urgencias y primer cumplimiento de los criterios clínicos
Se recopilaron datos para programas de garantía de calidad que diferían entre instituciones. En el hospital universitario se incluyeron pacientes con diagnóstico de ingreso compatible con infección. La presentación clínica se definió como el momento en que se presentaron 2 o más síntomas sistémicos.
Criterios del síndrome de respuesta inflamatoria y evidencia de disfunción de órganos terminales. En el centro de trauma sólo se incluyeron pacientes con diagnóstico de alta hospitalaria compatible con infección. La presentación clínica se definió por el momento de la disfunción del órgano terminal.
Resultados
372 pacientes cumplieron los criterios de inclusión en el hospital universitario y 133 en el centro de trauma. La mediana de los tiempos desde la llegada al servicio de urgencias hasta el primer cumplimiento de los criterios fue de 68 min (RIC 34-130 min) y 31 min (RIC 8-73 min), respectivamente. El 15,3 % (IC del 95 %: 11,9 – 19,3 %) y el 9,8 % (IC del 95 %: 5,5 – 15,7 %) cumplieron por primera vez los criterios >3 horas después de la llegada al servicio de urgencias, respectivamente.
Conclusiones
El cumplimiento de una métrica de desempeño para sepsis grave y shock séptico dentro de las 3 horas posteriores a la llegada al servicio de urgencias requeriría la aplicación de esta medida a pacientes que no cumplen con los criterios de diagnóstico, lo que podría resultar en intervenciones innecesarias. Los desarrolladores de medidas deberían considerar estos hallazgos.
Ondansetrón y el riesgo de arritmias cardíacas: una revisión sistemática y un análisis poscomercialización
Stephen B. Freedman, Elizabeth Uleryk, Maggie Rumantir, Yaron Finkelstein
Objetivo del estudio
Explorar el riesgo de arritmias cardíacas asociadas con la administración de ondansetrón en el contexto de recomendaciones recientes para la identificación de individuos de alto riesgo.
Métodos
Realizamos un análisis poscomercialización y revisamos sistemáticamente la literatura publicada, la literatura gris, la base de datos del fabricante, el Sistema de notificación de eventos adversos de la Administración de Alimentos y Medicamentos y la base de datos de informes de casos de seguridad individuales de la Organización Mundial de la Salud (VigiBase). Los casos elegibles describieron una arritmia documentada (o percibida) dentro de las 24 horas posteriores a la administración de ondansetrón. El resultado primario fue la aparición de arritmia asociada temporalmente con la administración de una dosis única de ondansetrón oral. Los objetivos secundarios incluyeron identificar todos los casos que asociaban la administración de ondansetrón (cualquier dosis, frecuencia o vía) con una arritmia.
Resultados
Primario: No se identificaron informes que describieran una arritmia asociada con la administración de una dosis única de ondansetrón oral. Secundario: Se identificaron sesenta informes únicos. La vía de administración fue predominantemente intravenosa (80%). En el 83% de los informes se identificó un historial médico importante (67%) o el uso concomitante de un medicamento que prolonga el intervalo QT (67%). Aproximadamente un tercio ocurrió en pacientes que recibían agentes quimioterapéuticos, muchos de los cuales se sabe que prolongan el intervalo QT. Un tercio adicional implicó la administración para prevenir los vómitos posoperatorios.
Conclusión
La evidencia actual no respalda la detección rutinaria de ECG y electrolitos antes de la administración de una dosis única de ondansetrón oral a personas sin factores de riesgo conocidos. Las pruebas de detección deben estar dirigidas a pacientes de alto riesgo y a aquellos que reciben ondansetrón por vía intravenosa.
El tratamiento previo con emulsión lipídica intravenosa reduce la mortalidad por toxicidad de cocaína en un modelo de rata
Stephanie Carreiro, Jared Blum, Jason B. Hack
Objetivo del estudio
Comparamos los efectos de la emulsión lipídica intravenosa y el pretratamiento con solución salina normal sobre la mortalidad y los cambios hemodinámicos en un modelo de toxicidad por cocaína en ratas. Presumimos que la emulsión de lípidos intravenosa disminuirá la mortalidad y los cambios hemodinámicos causados por la administración de cocaína en comparación con la solución salina.
Métodos
Se sedaron veinte ratas Sprague-Dawley macho y se asignaron al azar para recibir una emulsión lipídica intravenosa o una solución salina normal, seguida de un bolo de 10 mg/kg de cocaína intravenosa. La monitorización continua incluyó la presión arterial intraarterial, la frecuencia del pulso y el seguimiento del ECG. Los criterios de valoración incluyeron una presión arterial media (PAM) sostenida e indetectable o el retorno a la PAM inicial durante 5 minutos. Se utilizó la prueba de rangos logarítmicos para comparar la mortalidad. Se utilizó un ANOVA de medidas repetidas de efectos mixtos para estimar los efectos del grupo (emulsión lipídica intravenosa versus solución salina), el tiempo y la supervivencia sobre el cambio en la PAM, la frecuencia del pulso o la presión del pulso.
Resultados
En el grupo de solución salina normal, 7 de 10 animales murieron en comparación con 2 de 10 en el grupo de emulsión de lípidos intravenosos. La tasa de supervivencia del 80% (intervalo de confianza del 95%: 55% a 100%) para las ratas con emulsión de lípidos intravenosos y del 30% (intervalo de confianza del 95%: 0,2% a 58%) para el grupo de solución salina normal fue estadísticamente significativa ( P =. 045).
Conclusión
El pretratamiento intravenoso con emulsión lipídica disminuyó el colapso cardiovascular inducido por la cocaína y mitigó los efectos hipotensivos en comparación con la solución salina normal en este modelo de rata de intoxicación aguda letal por cocaína. La emulsión de lípidos intravenosos debe investigarse más a fondo como un posible complemento en el tratamiento de la toxicidad grave de la cocaína.
Instantánea de la supertormenta Sandy: Vigilancia de riesgos de salud mental de la Cruz Roja Estadounidense en el Bajo Estado de Nueva York
Merritt D. Schreiber, Rob Yin, Mostafa Omaish, Joan E. Broderick
Objetivo del estudio
Los desastres a menudo causan daños psicológicos, así como daños físicos dramáticos. La investigación epidemiológica ha identificado un conjunto de experiencias de desastres y características predisponentes que colocan a los sobrevivientes en riesgo de sufrir trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresión y ansiedad. La clasificación rápida de los supervivientes en riesgo podría tener beneficios para los resultados a nivel individual y poblacional. Examinamos los datos de vigilancia de riesgos de salud mental de la Cruz Roja Estadounidense recopilados del 29 de octubre al 20 de noviembre de 2012, inmediatamente después del huracán Sandy, en 8 condados del sur del estado de Nueva York para evaluar la viabilidad y utilidad de recopilar estos datos.
Métodos
Se utilizó PsySTART, una herramienta de clasificación de salud mental en desastres basada en evidencia, para registrar los factores de riesgo informados por los sobrevivientes después de cada contacto con los sobrevivientes. Los voluntarios de salud mental de desastres de la Cruz Roja interactuaron con los sobrevivientes en los sitios de operaciones de desastres, incluidos refugios, estaciones de ayuda de emergencia y centros móviles de alimentación y extensión comunitaria. Los datos de riesgo se solicitaron al centro de operaciones todos los días y se informaron por condado.
Resultados
Se presentan datos de vigilancia de riesgos de PsySTART para 18,823 contactos de salud mental en desastres para adultos y niños. Se informaron un total de 17.979 factores de riesgo. Los niveles generales de riesgo por contacto fueron estadísticamente diferentes (χ2(1, N=6045)=248,1; P <0,001) en los 8 condados. Los supervivientes con altos niveles de riesgo se encontraron en lugares alejados de las zonas con mayor daño físico.
Conclusión
Los datos agregados de PsySTART sobre la supertormenta Sandy indican un impacto sustancial a nivel poblacional que sugiere un riesgo de trastornos que pueden persistir crónicamente sin tratamiento. La clasificación de salud mental tiene el potencial de mejorar la atención de los sobrevivientes individuales de desastres, así como de informar a la gestión de desastres, a los proveedores de salud locales y a los funcionarios de salud pública.
Temporización del traumatismo abdominal-pélvico penetrante con compresión aórtica externa manual: reporte de un caso novedoso
Matthew Douma, Katherine E. Smith, Peter G. Brindley
Un joven civil recibió múltiples disparos en la parte inferior del abdomen, la pelvis y el muslo. Estos no eran susceptibles de compresión directa por parte de un solo socorrista. Este informe describe el primer caso en la literatura revisada por pares de compresión aórtica externa manual después de un traumatismo grave. Esta técnica contemporizó con éxito la hemorragia externa durante más de 10 minutos y devolvió la conciencia a la víctima moribunda. Posteriormente, la hemorragia externa no pudo ser atendida por un segundo socorrista más pequeño o durante el traslado en ambulancia. Por lo tanto, también obtuvimos información sobre los posibles límites de la compresión bimanual y cuándo pueden ser necesarias alternativas, como dispositivos neumáticos. Se necesitan investigaciones para probar nuestra presunción de que la compresión bimanual exitosa requiere rescatistas de mayor peso, víctimas de menor peso y una superficie dura. Por lo tanto, no está claro si la mayoría de los rescatistas o la mayoría de las víctimas pueden lograr la compresión aórtica externa manual. Sin embargo, ofrece una estrategia de soporte vital inmediata y sin equipo cuando hay alternativas limitadas.
Información del autor
La publicación Vote qué artículos de Annals of EM serán de acceso abierto en julio apareció por primera vez en ALiEM .